약 먹을 때 ‘이 음료’ 절대 마시면 안 된다는데… 이유는?

복용 중인 약이 있다면 평소에 즐겨 마시던 음료도 예상치 못한 영향을 줄 수 있다./사진=클립아트코리아

복용 중인 약이 있다면 평소에 즐겨 마시던 음료도 예상치 못한 영향을 줄 수 있다. 특히 자몽주스는 각별한 주의가 필요하다.

캐나다의학협회 학술지 CMAJ에 실린 영국 연구팀 논문에 따르면, 자몽과 상호작용을 일으키는 약물은 현재까지 알려진 것만 85종 이상이다. 복용 중인 약이 자몽 때문에 효과가 달라지거나 예상하지 못한 부작용이 나타날 수 있다.

자몽의 영향을 받는 대표적인 약물이 고혈압 치료제다. 자몽과 자몽주스에 포함된 푸라노쿠마린은 체내 효소인 CYP3A4의 기능을 억제한다. 이 효소가 약물 대사에 관여하는 상태에서 자몽을 함께 섭취하면 약이 제대로 분해되지 않아 혈중 농도가 크게 올라갈 수 있다. 이로 인해 혈압이 과도하게 낮아지는 위험이 생긴다. 니페디핀, 펠로디핀, 니솔디핀 등 칼슘길항제 계열 약물이 여기에 해당한다.

이러한 칼슘길항제를 복용하는 사람이 자몽주스를 함께 마시면 약물의 최고 혈중 농도가 200~400%까지 증가할 수 있다. 이는 평소 복용량의 2~4배에 해당하는 수준이다. 이러한 영향은 약과 자몽주스를 동시에 섭취했을 때 가장 크지만, 자몽주스를 마신 뒤 하루가 지난 후 약을 먹어도 혈중 농도가 정상보다 높게 유지될 수 있다.  실제로 2009년 미국 존스홉킨대 연구팀은 자몽주스와 혈압약을 함께 복용할 경우 체내 약물 농도가 약 세 배까지 증가하며, 심한 저혈압으로 이어질 수 있다고 보고했다. 연구진은 자몽 속 푸라노쿠마린을 주요 원인으로 지목했다.

주의해야 할 대상은 자몽주스만이 아니다. 항히스타민제인 펙소페나딘을 물과 함께 복용한 경우와 자몽·오렌지·사과 주스와 함께 복용한 경우를 비교한 결과, 주스와 함께 복용했을 때 체내 흡수율과 최고 혈중 농도, 소변으로 배출되는 양이 30~40% 줄어든 것으로 확인됐다.

대부분의 약은 물을 기준으로 설계되기 때문에 정확한 효과를 얻으려면 물과 함께 먹는 것이 좋다. 다만, 지나치게 찬물은 위 점막의 흡수 기능을 떨어뜨릴 수 있다. 적절한 물의 양은 약 250~300mL다. 물을 충분히 마시지 않으면 약이 식도에 머물면서 궤양을 유발할 수 있고, 흡수가 늦어져 약효가 제대로 나타나지 않을 가능성도 있다.