위고비 맞는 사람, 마취·내시경 전 주의를… 질식 위험도

세마글루타이드 계열 주사를 맞은 환자는 위 배출이 지연되기 때문에 내시경이나 마취 과정에서 문제가 발생할 수 있다./사진=게티이미지뱅크

영국 외과 전문의 모 아카바니 박사는 “세마글루타이드 계열 주사가 인기를 끌고 있지만, 주사를 맞는 환자들은 마취나 내시경 검사를 받을 때 특별한 주의가 필요하다”고 말했다. 세마글루타이드 계열 주사는 당뇨병과 비만 치료에 사용되는 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 호르몬 유사체로, 음식물의 위 배출을 늦추고 식욕을 억제해 체중 감소를 돕는다. 대표적으로 오젬픽, 위고비 등이 있다. 미국 비영리 기관 페어 헬스(FAIR Health) 분석에 따르면, 전 세계적으로 세마글루타이드 계열 주사의 처방은 2019년부터 2024년까지 587% 증가했다.

세마글루타이드 계열 주사를 맞은 환자는 일반인보다 위 배출 속도가 느리다. 건강한 성인은 보통 식사 후 세 시간 이내에 음식물의 절반이, 4~5시간이면 대부분이 위에서 배출된다. 국제성모병원 가정의학과 황희진 교수는 “세마글루타이드 계열 주사를 맞은 사람은 평균적으로 배출 시간이 약 한 시간 이상 지연된다”며 “위장 운동을 지연시켜 음식물이 위에 오래 머물게 만든다”고 했다. 실제로 슬로베니아 류블랴나대 연구에서는 다낭성 난소 증후군과 비만 여성 20명을 분석한 결과, 투여군의 37%가 4시간 후에도 위에 음식물이 남아 있었다. 황희진 교수는 “다만, 위 배출 속도는 나이, 섭취한 음식의 종류나 양에 따라 개인차가 나타난다”고 말했다.

아카바니 박사의 말처럼 세마글루타이드 계열 주사를 맞은 환자는 위 배출이 지연되기 때문에, 내시경이나 마취 과정에서 문제가 발생할 수 있다. 위에 음식물이 남아 있으면 내시경 시야가 가려져 정확한 관찰이 어렵고, 검사가 중단될 수 있다. 마취 중에는 음식물이 기도로 넘어가 흡인성 폐렴이나 질식으로 이어질 수 있다. 대림성모병원 소화기내과 김지원 부장은 “마취 상태에서는 구역질·기침 반사가 억제돼 음식물이 기도로 넘어가 질식이 나타난다”며 “흡인성 폐렴으로 인해 위산과 음식물이 폐로 들어가 화학적 손상과 감염이 유발한다”고 했다. 실제로 미국 보스턴 매사추세츠 종합병원은 세마글루타이드 계열 주사제를 투여받는 42세 남성이 18시간 금식 후에도 위에 음식물이 남아 있어 내시경 중 폐 흡인이 발생한 사례를 보고했다. 이에 미국 마취학회(ASA)는 “세마글루타이드 계열 주사 사용 환자를 ‘항상 위가 꽉 찬 상태’로 간주해야 한다”고 했다.

세마글루타이드 계열 주사를 맞은 환자가 내시경이나 마취 수술을 앞둔 경우, 몇 가지 주의가 필요하다. 우선 환자는 의료진에게 주사제를 투여 중이라는 사실과 마지막 식사 시간과 음식 종류(죽, 유동식, 고형식)나 과식 여부를 구체적으로 알려야 한다. 또한 병원 지침에 따른 금식 시간(12~18시간 이상)을 철저히 지켜야 한다. 의료진은 수술 전 환자의 위에 음식물이 남아 있는지 확인하기 위해 전정부 초음파 검사를 진행해야 한다. 전정부 초음파 검사란 신체 특정 부위나 장기의 이상 유무를 확인하기 위해 사용되는 영상 진단 방법이다. 미국 마취학회는 “세마글루타이드 계열 주사제를 맞는 환자에게 초음파 검사를 시행해야 한다”고 했다.