흡연자 63%, 뇌졸중 겪고도 계속 담배 피워…심근경색 위험 1.5배

금연만 실천해도 뇌졸중 후 심근경색 위험 크게 낮춰
뇌졸중 후 우울증 때문에 흡연?…더 적극적인 금연 교육·치료 필요

국민건강보험공단 금연 치료 홍보 이미지

흡연은 혈관을 막히게 해 뇌졸중과 심근경색을 일으키는 대표적 원인 중 하나다. 뇌졸중을 겪으면 심근경색 위험이 증가하는데, 금연만 실천해도 뇌졸중 후 심근경색 위험을 크게 낮출 수 있다는 연구결과가 나왔다.

한림대동탄성심병원 순환기내과 박명수·천대영·한성우 교수, 한림대성심병원 신경과 이민우 교수, 숭실대 정보통계보험수리학과 한경도 교수 공동 연구팀은 이 같은 연구 결과를 국제 학술지 ‘신경역학(Neuroepidemiology)’ 최신호에 발표했다.

연구팀은 국민건강보험공단 데이터를 이용해 2010년 1월~2016년 12월 허혈성 뇌졸중 진단을 받은 40세 이상 19만9051명을 분석했다.
이들 중 뇌졸중 진단 전 흡연자는 3만5054명(18%)이었는데, 이들 중 64.3%(2만2549명)는 뇌졸중 진단 후에도 계속 담배를 피웠다. 심지어 2%인 3914명은 뇌졸중 진단 후 흡연을 새롭게 시작했다.

전체 연구 대상 중 5734명(3%)이 뇌졸중 진단 후 심근경색을 겪었다. 연령, 신체활동, 기저질환, 음주·흡연력 등의 변수를 조정한 뒤 심근경색 위험을 분석한 결과 흡연이 뇌졸중 후 심근경색 위험을 유의하게 증가시키는 것으로 나타났다.
신규 흡연자와 지속 흡연자는 비흡연자와 비교해 심근경색 발생 위험도가 1.5배 높았다. 반면 과거에만 흡연했거나 뇌졸중 후 담배를 끊은 경우 심근경색 위험도는 각각 0.85와 1.07로 비흡연자보다 낮거나 유의한 차이가 없었다.

박명수 교수는 20일 “뇌졸중과 심근경색은 혈액 공급의 문제로 발생하는 허혈성 질환이라는 특징으로 인해 뇌졸중을 겪은 환자는 심근경색 예방을 위해 항혈전제, 항고혈압제, 지질강하제 등의 약을 복용해야 한다”며 “이번 연구를 통해 금연 같은 생활습관 교정을 통해 뇌졸중 후 심근경색 위험을 크게 낮출 수 있는 것으로 확인됐다”고 말했다.
천대영 교수는 “많은 흡연자들이 뇌졸중을 경험한 뒤에도 흡연을 계속하지만 이번 연구로 금연의 중요성과 흡연 자체를 시작해서는 안 된다는 점을 확인할 수 있었다”며 “의사는 뇌졸중 진단 환자에게 흡연의 위험성을 적극 경고하고 흡연을 자제하도록 권고해야 한다”고 지적했다.
이민우 교수는 “최근 연구에서 뇌졸중 경험자들이 우울증을 겪으며 흡연을 중단하지 못하거나 새롭게 시작하는 경우가 많은 것으로 나타났다”며 “우울증 증상이 있는 뇌졸중 환자들에게는 좀 더 적극적인 금연 교육과 치료가 필요하다”고 강조했다.

민태원 의학전문기자 twmin@kmib.co.kr

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