심장판막수술 중 수혈, 합병증 위험 높여… 뇌출혈 위험 2배

사진=클립아트코리아

심장판막수술 중 수혈을 받으면 합병증 위험이 높아진다는 연구 결과가 나왔다.

수혈은 심각한 빈혈이 있거나 대량으로 피를 흘렸을 때 생명을 구할 수 있는 중요한 방법이다. 그러나 국내외 학계에서 수혈이 가지고 있는 여러 치명적인 부작용이 알려지면서, 수혈을 최소로 시행하는 게 권고되기 시작했다. 다만 아직 적혈구 수혈과 부작용 결과 간 기전이 명확하게 밝혀지지 않아, 장기적인 추적연구로 도출된 명확한 임상데이터가 필요한 상황이었다.

고려대 안암병원 심장혈관흉부외과 김희중 교수팀(김지언, 이승형, 정재승, 손호성 교수)은 심장판막수술 중 수혈량과 치명적인 합병증 사이 상관관계를 규명하기 위해 연구를 진행했다. 연구팀은 국민건강보험공단 데이터베이스로 2003년부터 2019년까지 심장판막수술과 관련해 수혈받은 5만 8299명의 데이터를 분석했다. 이 중 13.50%는 수혈을 받지 않았고, 30.22%는 1유닛의 적혈구 혈액을 수혈받았다. 2유닛을 수혈받은 사람은 27.21%, 3유닛 이상 수혈받은 사람은 29.06%였다. 연구팀은 평균 약 5년간 치명적인 합병증인 사망, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 발생을 수혈량에 따라 분석했다.

연구 결과, 사망 위험이 수혈을 하지 않은 환자보다 1유닛 수혈을 받은 환자는 1.53배, 2유닛 수혈 시 1.97배, 3유닛 이상 수혈 시 3.03배 높은 것으로 드러났다. 뇌경색은 1.27배, 1.31배, 1.51배, 뇌출혈은 1.38배, 1.71배, 2.31배, 심근경색은 1.35배, 1.60배, 1.99배 각각 높은 것으로 나타났다.

김희중 교수는 "적혈구 수혈 시, 면역반응에 작용하는 백혈구가 포함되어 있거나, 혈소판, 오래된 적혈구 등 밝혀지지 않은 혈액 내 물질들로 부종, 염증반응에 의한 합병증이 유발되거나 촉진될 수 있을 것으로 추정된다"며 "이번 연구에서 다양한 판막 수술에 대해 종류별로 분류하고, 기저 질환과 중증 수술에 대한 보정을 진행 후에도, 수혈량이 증가할수록 치명적인 합병증 위험이 높아지는 것이 관찰됐다"고 했다. 이어 "자가수혈이나 조혈제, 철분제 사용 등 적절한 환자 혈액 관리로 최소수혈수술을 해 합병증을 줄이고 장기적 치료 결과를 향상해야 할 것"이라고 했다.

한편, 이번 연구 결과는 국제학술지 'Anesthesia & Analgesia'에 최근 게재됐다.