당뇨병 환자 맞춤 ‘관상동맥 분지병변 스텐트’ 치료법 나와

관상동맥 분지병변 환자중 당뇨병에 걸린 환자에게 더 안전한 스텐트 치료법이 확인됐다./사진=클립아트코리아

관상동맥 분지병변이 생겼을 때 금속 구조물인 스텐트를 넣어 치료하곤 하는데, 당뇨병 환자는 기존 방법으로 스텐트를 넣으면 합병증이 생길 위험이 컸다. 최근 당뇨병 환자 맞춤형 스텐트 삽입법이 확인됐다. 분지병변은 관상동맥 주요혈관에서 옆 가지로 갈라지는 위치에 생긴 병변을 말한다.

고려대 안암병원 순환기내과 홍순준 교수, 차정준 교수팀은 국내 다기관 연구를 통해 2세대 스텐트로 관상동맥 병변을 치료받은 2648명의 환자 중에서 당뇨병 환자 906명을 대상으로 분지병변 스텐트 삽입 방법에 따른 임상결과를 비교했다.

관상동맥 병변에 대한 스텐트 치료는 두 가지 방법으로 나뉘는데, ▲스텐트 하나만을 사용해 주혈관에만 치료를 하는 방법 ▲주혈관과 측면가지에 모두 스텐트를 삽입하는 방법이다. 당뇨병이 있다면 주혈관에만 치료를 하는 방법이 우월한 것으로 알려져 있지만 치료 상황에 따라 불가피하게 주혈관과 측면가지에 모두 스텐트를 삽입해야하는 경우가 있으며, 시술 순서와 방법이 다양하게 개발돼 임상에서 활용되고 있다.

연구팀은 이번 연구에서 주로 활용되는 스텐트 치료방법 6종류(Simple crossover, One-stent with SB balloon, T or TAP, V, crush, culotte)와 그 외의 치료방법을 적용한 환자들의 치료 후 5년 간 예후를 비교 분석했다.

연구 결과, 2세대 스텐트를 적용한 당뇨병 환자의 분지병변치료에서 주혈관과 측면가지에 모두 스텐트를 삽입했을 때 특정 시술방법(T, V)을 적용했다면 목표병변실패(심장관련사망, 목표혈관심근경색, 목표병변 혈관재개통술) 발생 위험이 3.59배 높은 것으로 나타났다. 이를 제외한 다른 방법에서는 주혈관만 치료하는 방법과 측면가지까지 치료하는 방법 간의 임상경과에 차이가 없었다.

홍순준 교수는 "관상동맥 치료 중 복잡병변에 대해 다양한 스텐트 치료 방법이 개발돼있는데, 이번 연구로 지속적으로 증가하고 있는 당뇨병 환자에게 특히 잘 맞는 치료 방법을 찾아냈다"라고 말했다. 차정준 교수도 "당뇨병 환자에 대한 맞춤형 치료로 관상동맥질환을 앓고 있는 환자에게 더 나은 치료를 제공할 수 있도록 힘쓰겠다"고 말했다.

이번 연구는 대한심혈관중재학회의 분지병변연구회의 지원을 받아 진행됐다.

한편, 이번 연구 결과는 국제학술지 'Frontiers in Cardiovascular Medicine' 최신호에 게재됐다.