서울성모병원, 위종양 환자 단일공 로봇수술 첫 성공

위장관외과 서호석 교수, 환자 2명 위종양 절제술 시행
"작은 절개로 위 절제 최소, 위 기능 최대 보존"

서울성모병원 위장관외과 서호석 교수.

[아시아경제 이관주 기자] 가톨릭대학교 서울성모병원 위장관외과 서호석 교수는 복강경 단일공 수술과 로봇수술의 장점을 결합한 새로운 치료법 '단일공 로봇수술'로 위종양 환자 2명의 수술에 성공했다고 7일 밝혔다. 단일공 로봇을 이용한 조기 위암 수술을 보고된 적이 있으나, 위종양 절제술은 처음이다.

환자 2명은 위내시경 건강검진 중 위 상피하 종양이 발견된 중년 여성들이다. 위 상피하 종양은 위 점막 아래층에서 생기는 다양한 종류의 종양으로, 위암과 달리 점막은 깨끗한데 아래쪽에 불룩한 혹이 생기는 것을 말한다. 위내시경을 받는 사람 100명 중 1~2명에서 발견된다.

위장간질성종양, 평활근종, 신경종 등이 위 상피하 종양이다. 이중 위장간질성종양(GIST)은 방치할 경우 크기가 증가하고, 타 장기로 침윤하거나 전이로 이어질 수 있어 제거가 필요하며, 병리검사 결과 악성도가 높을 경우에는 항암치료가 필요하다. 따라서 위 상피하 종양의 크기가 2㎝보다 작은 경우에는 경과 관찰을 하지만, 그보다 클 경우에는 제거해야 한다.

두 환자의 종양은 위식도경계부, 소만(위의 짧은 부위), 후벽(Posterior wall) 등에 있어 이를 제거하기 위해 해당 위치로 접근이 어렵고, 절제 후 위의 모양 변화에 따라 기능을 보존하기 어려울 가능성이 있었다. 또 위의 절반 정도를 절제해야 할 수도 있어 위의 기능을 보존하기 위해 매우 섬세하고 정밀한 수술이 필요했다.

서 교수는 4세대 다빈치 단일공(SP) 로봇을 이용해 흉터 및 창상을 최소화하는 단일공 복강경의 이점에 더불어 확대된 3D, 고화질의 넓은 시야와 자유로운 기구 움직임을 통해 좁고 깊은 수술 부위에 접근, 정밀하게 수술했다. 로봇팔에 장착된 수술기구와 카메라 모두 2개의 관절을 갖고 있고, 다각도의 고화질 시야를 확보할 수 있어 어려운 위치의 종양을 제거하는 데 도움이 된다. 좁고 제한된 공간에서 안정적이고 정교한 수술이 가능해 수술 후 환자의 통증이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있다.

서 교수는 “최근 탈장, 직장암, 전립선암, 유방암, 부인과 수술에 단일공 로봇 수술이 확장되고 있는 가운데 절제가 까다로운 위치에 있는 양성 위종양을 단일공 로봇을 사용해 흉터는 작게 남기고 위의 기능을 최대한 보존하였음에 그 의의가 있다”면서 “로봇을 이용한 위절제술은 아직 건강보험 적용이 되지 않아 치료비가 비싸다는 단점이 있으므로, 절제가 쉬운 위치에 있는 종양은 기존의 수술법으로 치료하는 것이 좋고 절제가 어려운 위치에 있는 종양은 최소한의 절제로 위의 기능을 최대한 보존하기 위해서 로봇 수술이 유용할 것”이라고 말했다.

이관주 기자 leekj5@asiae.co.kr