"혈액투석 환자, 골절 발생하면 심근경색 위험"

대한신장학회, 척추골절되면 심근경색증 발생 위험 2배

척추골절이 발생한 혈액투석 환자에서 비골절군에 비해 심근경색증이 발생할 위험도가 2배 높았다./대한신장학회 제공

혈액투석을 해야 할만큼 병이 중한 말기신부전 환자는 심근경색을 주의해야 한다. 특히 골절이 됐다면 위험은 더 높아진다.

대한신장학회는 건강보험심사평가원 자료를 분석한 결과, 만성콩팥병 환자 총 3만 8935명(혈액투석 환자 11,379명, 투석전 만성콩팥병 환자 27,556명)중 5057명(13%)에서 골절이 발생하였고, 이중 1431명(3.7%)에서 급성심근경색이 발생하였다고 보고하였다. 특히, 척추골절이 발생한 혈액투석 환자에서 비골절군에 비해 심근경색증이 발생할 위험도가 2배 높았다. <그래프>

혈액투석 환자에서 골절과 급성 심근경색증이 상관 관계를 보이는 이유는 혈관 석회화와 뼈 강도에 영향을 주는 다양한 인자(고인산혈증, FGF-23 상승, 비타민D 감소, 부갑상샘기능항진증 등)들이 혈액투석환자에서 골절 뿐 아니라 심근경색증을 증가시키는 원인으로 작용하며 투석 중 저혈압과 허혈성 손상 등이 추가적으로 심근경색증을 증가시키는 것으로 연구팀은 설명하였다.

이 연구를 주도한 고려대구로병원 권영주 교수는 “만성콩팥병환자에서 골밀도를 포함한 뼈건강에 대한 관심이 더욱 요구되며 골절을 동반한 혈액투석 환자에서 급성심근경색증 발생에 대한 모니터링이 필요하다“고 밝혔다. 또한 “투석 환자에서 골절 관리에 대한 기초자료 확립 및 심혈관계 질환과의 연관성을 시사하는 중요한 연구결과”라고 소개하였다.

대한신장학회 산하 만성콩팥병 미네랄-뼈질환 연구회 (회장: 노정우 한림의대 신장내과)는 1) 국내 투석 환자에서 골밀도 검사의 의의를 확인하고 골밀도 강화 표준치료 지침 2) 미네랄 지표 개선을 통한 혈관 석회화 관리지침 3) 혈관 석회화 진행을 완충하는 미량원소의 역할 확인 및 관리지침등 활발한 연구를 진행하고 있다. 이번 연구는 대한신장학회가 지원하는 협동연구과제로 이루어 졌으며, OSTEOPOROSIS INTERNATIONAL에 온라인으로 발표되었다.

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