'실손청구 간소화' D-43 참여 병원 4% 불과…EMR 소집 긴급대책회의

[앵커] 

실손보험 청구 간소화 서비스 시행이 40여 일 앞으로 다가왔습니다. 

병원과 기록관리 업체 참여 저조로 차질이 우려된다고 전해드린 바 있습니다. 

오늘(12일) 긴급대책회의가 열렸습니다. 

엄하은 기자, 실손보험 청구 간소화가 진척이 매우 더디군요? 

[기자] 

다음 달 25일 전국 7천725개 요양기관 대상으로 실손보험 청구 간소화 서비스가 시작됩니다. 

금융위원회에 따르면 이 중 3700여 곳의 요양기관이 참여를 확정했습니다. 

하지만, 예정된 시행일에 맞춰 실손보험 청구 전산화가 가능한 병원은 283개로 집계됐습니다. 

당초 1단계 서비스 대상이었던 병원의 약 4% 수준이라 이대로라면 파행이 불가피합니다. 

실손보험 청구건수비율로 보면 전체의 36%를 차지하는 것으로 추정됩니다. 

[앵커] 

이렇게 참여가 저조한 이유는 뭔가요? 

[기자] 

금융위는 "자체시스템 개편 일정, 동일 시스템 집중 문제 등이 있어 시차를 두고 순차 정비할 것"이라고 설명했습니다. 

서비스 시행을 위해서는 전송대행기관과 전자의무기록 EMR 업체와의 협력관계가 중요한데요.

보건소를 제외하고 병원 연계 EMR업체의 참여율이 35% 수준에 불과한 상황입니다. 

[앵커] 

그래서 오늘 관계기관들이 모여 대책 회의를 열었죠? 

[기자] 

금융위원회에서 보건복지부, EMR업체, 보험업계가 모여 회의를 열고 있는데요.

주요 쟁점인 비용 부담에 대한 논의가 이어지고 있습니다. 

현재 개발비는 유형당 1200만 원 내외로, 확산비와 유지보수비 등은 협의 중입니다. 

금융위는 "EMR업체는 민간 사업자이므로 적정 비용 지급이 필요하고 보험업계와 조속히 협의할 계획"이라고 말했습니다. 

또, 보건당국은 실손보험 청구 간소화에 참여한 요양기관에 대해 인센티브를 제공하는 방안을 검토하겠다고 밝혔습니다. 

서비스 참여 여부의 최종 결정 주체인 병원의 참여를 독려하기 위해서입니다. 

SBS Biz 엄하은입니다.

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