황사·꽃가루 탓에 두달 째 '콜록콜록'?…단순 감기로 넘기지 마세요

[정심교의 내몸읽기]

몇 주에서 몇 달 동안 계속 기침해 일상생활에 불편을 겪는 사람이 부쩍 늘었다. 특히 미세먼지와 황사가 심해지는 요즘, 단순 감기 증상으로 여겼던 기침이 길어지면서 기침 원인을 모르는 경우가 적잖다. 문제는 장기화한 기침이 단순 증상에 그치지 않고, 특정 질환의 신호일 수 있다는 점. 특히 8주 이상 지속된 '만성기침'은 천식, 위식도 역류질환(gastro-esophageal reflux disease, GERD), 상기도 기침증후군(upper airway cough syndrome, UACS) 등 다양한 원인 질환과 연관돼 있어 정확한 진단과 치료가 필요하다.

기침은 외부 이물질이나 점액을 배출하기 위한 인체의 정상적인 방어 반응이다. 감기·독감 등 바이러스성 호흡기 감염에서 흔히 나타나며 보통 1~2주 이내에 호전된다. 하지만 기침이 8주 이상 이어지면 의학적으로는 '만성기침'으로 구분한다.

이 경우 단순 감염이 아닌 기저질환을 의심해야 한다. 건국대병원 호흡기-알레르기내과 문지용 교수는 "기침은 병원에서 가장 흔히 접하는 증상이지만, 만성화하면 반드시 원인 질환에 대한 정밀한 평가가 필요하다"며 "특히 숨이 차거나 피가 섞인 가래가 동반되는 경우, 폐렴이나 결핵, 심지어 폐암 가능성까지 열어두고 검사를 해야 한다"고 강조했다.

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8주 넘은 기침…천식, 위산 역류, 알레르기 등 의심

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만성기침의 대표적인 원인 중 하나는 '기침형 천식'이다. 천식은 기도의 과민반응으로 인해 기관지가 좁아지고 염증이 발생하는 질환으로, 특히 새벽, 운동 후에 증상이 악화하는 경우가 많다.

또 다른 흔한 원인은 '위식도 역류질환'이다. 위산이 식도 위쪽으로 역류하면서 성대와 인·후두를 자극해 기침을 유발하며, 속쓰림이나 신물 역류 증상이 함께 나타나기도 한다.

세 번째는 '상기도 기침증후군'으로 불리는 '후비루 증후군'으로, 비염·부비동염 등 상기도(기도 위쪽) 질환으로 인해 분비물이 인두 뒤쪽으로 흘러가면서 기침을 유발한다.

혈압약(특히 ACE 억제제), 흡연, 간질성 폐 질환, 기관지확장증, 폐암, 폐결핵 등도 기침의 원인일 수 있다. 특히 고령자·흡연자의 경우 폐암·폐결핵 같은 중증질환 가능성을 확인해야 한다.

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호흡곤란, 발열, 목소리 변화는 '경고 증상'

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기침이 오래 지속된다고 모두 위험한 질환은 아니다. 그러나 객혈(피 섞인 가래), 호흡곤란, 지속적인 발열, 목소리 변화, 의도치 않은 체중 감소, 기침 증상의 점진적 악화 등 경고 증상이 함께 나타난다면 즉시 병원을 찾아야 한다.

특히 고령자, 흡연자, 암 치료 이력이 있는 환자, 면역저하자 등은 폐암·폐결핵의 가능성이 있어 더욱 철저한 진단이 요구된다. 호흡기-알레르기내과 호흡기-알레르기내과 문지용 교수는 "경고 증상이 동반되면 단순한 약 처방만으로 해결되지 않으며, 흉부 X선과 폐 기능 검사, 필요시 CT 촬영이나 기관지내시경까지 진행해 원인을 밝혀야 한다"고 설명했다.

기침 치료는 단순히 증상을 억제하는 데 그치지 않는다. 가장 중요한 것은 기침을 유발하는 원인을 정확히 파악하고 원인에 맞춰 치료하는 것. 예를 들어, 기침형 천식은 흡입형 스테로이드와 기관지 확장제를 병행 투여하며, 위식도 역류질환은 식이조절과 위산 억제제를 사용한다. 상기도 기침증후군의 경우 항히스타민제, 비강 세척, 점막 수축제를 활용한다.

증상이 명확하지 않은 경우에는 치료적 진단(치료 반응을 보고 원인을 유추하는 방식)을 병행하기도 한다. 문지용 교수는 "환자 입장에서는 기침을 멈추고 싶어 하지만, 의사는 정확한 원인부터 찾아야 하므로 시간이 필요하다"며 "단계별로 접근하면서 환자와의 충분한 소통이 중요하다"고 말했다.

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담배·미세먼지는 멀리, 마스크·숙면은 가까이

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만성기침을 예방하려면 평소 호흡기 건강을 잘 챙겨야 한다. 금연이 가장 효과적인 예방책이며, 미세먼지·황사가 많은 날엔 외출을 자제하고, 마스크를 착용해야 한다. 실내 공기 질을 유지하기 위해 주기적으로 환기하고 공기청정기를 사용하는 것도 도움 된다. 충분한 수분 섭취와 수면, 균형 잡힌 식사, 스트레스 관리도 면역력 유지에 중요하다. 알레르기 비염 환자라면 침구류의 먼지 제거, 곰팡이 방지, 집먼지진드기 관리 등 환경 요인도 꼼꼼히 점검해야 한다.

기침은 우리 몸이 보내는 경고 신호일 수 있다. 기침이 몇 주 이상 지속되거나 기존과 다른 새로운 증상이 동반된다면 단순 감기로 넘기지 말고 진단받아야 한다. 무심코 방치하면 만성 폐 질환은 물론, 생명을 위협하는 폐암, 결핵 같은 중증 질환으로 이어질 수 있다. 문지용 교수는 "기침은 몸에 이상이 생겼다는 신호"라며 "단순한 감기라고 방심하지 말고 증상이 지속되면 병원을 찾아 진료받는 것이 건강을 지키는 가장 확실한 방법"이라고 강조했다.

정심교 기자 simkyo@mt.co.kr