건강검진 받기 전 보험을 꼭 점검해야 하는 이유는?

[박서연의 건강한 삶과 보험] 건강검진의 필요성과 보험의 상관관계

연말이 다가올수록 병원 예약이 점점 어려워지고 있다. 바쁜 일상 속에서 미처 시간을 내지 못해 미뤄두었던 건강검진을 받기 위한 예약으로 가득차 있기 때문이다. 귀찮고 불편한 감정이 들기만 하는 건강검진, 그 건강검진의 필요성과 보험의 상관관계에 대해 살펴보고 원활한 보험금 청구 방법의 간편 팁을 알아보자. 

건강검진은 개인의 건강 상태를 체크하고 조기 발견 및 예방을 위한 중요한 과정 중 하나지만 많은 사람들이 건강검진을 받기 전 다양한 걱정과 불안을 느끼곤 한다. 

가장 큰 걱정 중 하나는 검사 결과이다. 

건강검진을 통해 질병이 발견될까 많은 사람들이 두려워한다. 특히 가족력이 있는 질병이나 최근 건강 상태에 대한 불안감이 있는 경우, 검사 결과에 대한 걱정이 더욱 커질 수밖에 없는데 이러한 불안은 심리적으로 큰 스트레스를 초래할 수 있다.

또한 건강검진 과정 자체에 대한 두려움도 많은 사람들이 호소하는 증상이다. 특히 혈액 검사, 내시경 검사 등에 대한 두려움이 많고, 주사 바늘이나 검사 기구에 대한 공포감, 통증에 대한 걱정이 이러한 두려움을 증대시켜 검진을 미루거나 포기하는 경우도 발생하기도 한다. 

특히 젊은 세대에서는 건강검진을 받는 것이 부끄럽거나 불필요하다는 인식이 생기기도 하고 직장인들이라면 느끼는 사회적 시선에 따른 불편한 감정으로 인해 건강검진을 받으러 가는 시간을 내는 것을 포기하기도 한다.

바쁜 일상 속에서 건강검진을 받는 것이 시간적인 부담이 될 수는 있지만, 건강검진은 자신의 건강을 지키기 위한 필수적인 과정임을 잊지 말고 꼭 받아야 한다.

이렇게 꼭 받아야 하는 건강검진 걱정 없이 받으려면 적어도 비용 문제만큼은 보험청구로 해결할 수 있다. 건강검진 후 보험금을 수령한 사례를 예로 확인할 수 있다.

바쁜 일상 속에서 건강검진을 받는 것이 시간적인 부담이 될 수는 있지만, 건강검진은 자신의 건강을 지키기 위한 필수적인 과정임을 잊지 말고 꼭 받아야 한다. ⓒ베이비뉴스

다음 사례들을 살펴보자.

사례 1: 조기 위암 발견
A씨는 정기 건강검진을 통해 위내시경 검사를 받았다. 검사 결과, 초기 단계의 위암이 발견되었다. A씨는 즉시 치료를 받기로 결정하고, 치료 과정에서 발생한 의료비를 건강보험에 청구했다. A씨의 보험 약관에 따르면, 암 치료에 대한 보험금이 지급되므로, 검진 결과를 바탕으로 보험금 청구가 가능했다. 결국, A씨는 치료비의 상당 부분을 보험금으로 지원받아 경제적 부담을 덜 수 있었다.

사례 2: 당뇨병 관리
B씨는 건강검진에서 혈당 수치가 높게 나와 당뇨병으로 진단받았다. B씨는 의사의 권유에 따라 생활 습관을 개선하고, 의약품을 처방받아 꾸준히 관리하기로 했다. B씨는 가입한 건강보험에서 당뇨병 관리에 대한 보험금을 청구할 수 있는 조건을 확인했고, 관련 서류를 제출하여 보험금을 수령했다. 이를 통해 B씨는 치료에 필요한 비용을 지원받아 건강을 회복하는 데 큰 도움이 되었다.

이렇듯 건강검진을 통해 질병이 발견되거나, 특정 치료가 필요한 경우 보험금을 청구할 수 있다. 원활하게 보험금을 청구하기 위해 알아야 할 몇 가지 단계와 팁을 살펴보자.

1. 건강검진 결과 확인

건강검진 결과지에 기재된 내용을 꼼꼼히 확인한다. 특히, 질병명, 검사 항목, 진단 코드 등이 정확히 기재되어 있는지 확인하는 것이 중요하다. 보험금 청구 시 증빙 자료로 사용되니 진단서, 검사 결과지, 진료기록 등 필요한 서류를 정리한다. 가능한 원본 서류를 보관하고, 복사본을 만들어 두는 것이 좋다.

2. 보험 계약 내용 확인하기

보험금을 청구하기 전, 본인이 가입한 보험의 약관을 꼼꼼히 확인한다. 보장 범위, 면책 사유, 청구 절차 등을 이해하는 것이 중요하다. 어떤 경우에 보험금이 지급되는지, 어떤 절차를 밟아야 하는지 미리 숙지한다.

3. 청구 서류 준비하기

각 보험사마다 요구하는 서류가 다를 수 있다. 일반적으로 필요한 서류는 다음과 같다.

• 청구서 : 보험사에서 제공하는 표준 양식 또는 홈페이지에서 다운로드 가능
• 진단서 : 의사에게 받은 진단서를 첨부
• 검사 결과지 : 건강검진 결과의 상세 내역을 포함한 결과지 받기
• 신분 증명서 : 본인의 신분증 사본을 제출
• 진료비 영수증 (필요시)

4. 청구 방법

보험금 청구 방법은 보통 네 가지로 나눌 수 있다.

• 우편 청구 : 필요한 서류를 정리하여 보험사에 우편으로 발송하는 방법 (서류가 잘 도착했는지 확인하는 것이 중요)
• 팩스 청구 : 필요 서류를 팩스로 전송 (팩스가 잘 들어갔는지 확인 필요)
• 이메일 청구 : 필요 서류를 스캔해서 이메일로 접수 (보험금 청구접수가 되었는지 확인 필요)
• 온라인 청구 : 많은 보험사들이 온라인(청구 보험사 앱 설치 필요)으로 청구할 수 있는 시스템을 운영하고 있다. 

간편하게 필요한 서류를 업로드하고 청구할 수 있는 장점이 있다.

5. 결과 확인 및 이의 제기

청구 결과가 나오면, 지급 여부를 확인해야 한다. 만약 보험금이 지불되지 않거나, 수치가 예상보다 적은 경우, 청구 이유를 살펴보고 이의를 제기할 수 있는 방법을 알아봐야 한다. 보험사의 고객센터에 문의하면 구체적인 절차에 대한 안내를 받을 수 있다.

7. 전문가의 도움 받기

복잡한 사항이 많거나, 보험금 청구가 거부된 경우, 보험 전문 변호사나 금융 소비자 상담센터에 도움을 요청하는 것도 좋은 방법이다.

8. 담당 설계사에게 도움 받기

위의 청구 방법이나 결과 확인 및 이의 제기가 복잡하고 힘들다고 느껴진다면 담당 보험설계사에게 보험금 청구 대리를 요청을 할 수 있다. 많은 사람들이 본인이 가지고 있는 보험의 보장 범위를 잘 몰라서 미처 청구하지 못하는 보험금이 많이 발생한다. 

보험금 청구를 누락시키지 않고 보험금 청구하려면 담당 보험 설계사에게 요청하는 것도 좋은 방법 중 하나이다.

그럼 건강검진을 하기 전에 가입하면 좋은 보험플랜은 뭐가 있을까? 개인의 건강 상태와 필요에 따라 다양하지만 간단하게 나열하자면 아래와 같다.

1. 수술비플랜
2. 암보험
3. 2대질병진단비(뇌혈관질환진단비, 허혈성심장질환진단비)
4. 고고당플랜(고혈압, 고지혈증, 당뇨 진단비)

보험은 예기치 않은 사고나 질병으로부터 경제적 보호를 제공하는 중요한 금융 상품으로 나와 가족의 경제적 안전망을 구축하는 중요한 과정 중 하나이다. 

하지만 보험 가입이 언제나 원활하게 체결이 되는 것이 아니므로 무엇보다 질병이 생기기 전에 가입하는 것이 가장 효율적으로 나와 가족을 보호할 수 있게 한다. 만약 질병이 생긴 후라도 가입 가능한 상품들이 있으니 전문가의 상담을 통해 나에게 맞는 최적의 보험을 선택하는 것이 중요하다.

금융재테크 분야 칼럼니스트 박서연. ⓒ박서연

*칼럼니스트 박서연은 현대해상 설계사로 시작해 현재 한국보험금융 리사본부 소속 보험컨설턴트로, 고객 맞춤식 보험설계를 통하여 보험금을 잘 받고, 많이 받을 수 있도록 가입을 도와주는 고객 맞춤형 설계사이며, 보험설계사 전 육아전문 교사로 근무했으며, 경험을 바탕으로 보험에 접목시켜 교육보험 컨설팅 전문 설계사이다.

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