“실손보험 청구, 오늘부터 방문·서류 없이 온라인에서”

25일 서울 여의도 성모병원에서 김병환 금융위원회 위원장이 실손청구 전산화 홍보 부스에 방문해 현장 안내직원의 설명을 듣고 있다.(사진=금융위원회)

오늘부터 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 실손보험 청구 전산화(실손24)가 시행된다. 금융위원회는 의료계 참여 확산을 통해 소비자가 체감할 수 있는 서비스를 추진해 나간다는 계획이다.

25일 금융위원회에 따르면 이날 보험개발원에선 실손보험 청구 전산화 오픈행사가 개최됐다.

행사엔 김병환 금융위원장, 조규홍 복지부장관, 이복현 금융감독원장, 김철주 생명보험협회장, 이병래 손해보험협회장, 허창언 개발원장 및 보험업게 CEO 등이 참석해 전산시스템 운영 상황 및 요양기관 참여 현황을 점검했다.

전일 기준 실손보험 청구 전산화에 참여를 확정한 요양기관은 총 4223곳으로, 오늘 210개 병원부터 순차적으로 청구 전산화 서비스가 오픈된다. 참여율은 54.7%로 청구 건수 비중으로는 56.9% 수준이다.

김병환 금융위원장은 “청구 전산화는 창구 방문과 복잡한 서류 없이 보험 절차를 간편화하고 소액보험금을 소비자에게 되돌려주는 제도”라며 “준비 과정중 이견 속에서도 국민만 보고 첫걸음을 떼었다는 점에서 의미가 있다”고 말했다.

다만 단계별로 오픈되는 만큼 소비자가 청구 전산화를 온전히 체감하기엔 아쉬운 면이 있다며 당부사항을 전달했다. 우선 김 위원장은 현재 참여를 확정하지 않은 병원과 EMR업체가 빠르게 참여를 확정할 수 있도록 소통을 강화할 것을 주문했다. 실손청구 전산화 TF를 법정 기구화해 의료계와 소통 채널을 정례·공식화 한다는 계획이다.

아울러 이번 시스템이 원활하게 운영될 수 있도록 전산 청구가 가능한 병원을 편리하게 확인하고 병원을 선택할 수 있는 여건을 마련해야 한다고 설명했다. 실손24 내에서 내 주변 병원 찾기 기능 등 지도 앱과 연계를 빠르게 완료해야 한다는 주문이다.

김 위원장은 “내년 10월 25일부터는 7만개 의원과 2만5000곳 약국을 대상으로 청구 전산화가 시행되는 만큼 보험업계는 별도 전담팀을 지금부터 구성해 의원과 약국 참여를 설득해 나갈 필요가 있다”며 “추진 과정에서 금융위도 복지부와 협조해 보험업계, 의료계, EMR업계와 소통하고 의견 조율을 지원하겠다”고 말했다.

조규홍 복지부 장관은 “이용자는 시간·경제적 비용을 절감하고 의료기관은 서류 발급 업무 부담을 경감할 수 있을 것”이라며 “복지부는 의료계가 제도 시행에 필요한 전산 개발 등을 실시할 수 있도록 독려하겠다”고 전했다.

이복현 금감원장은 “청구 전산화에 따른 효익은 오롯이 국민에게 돌아가야 할 것”이라며 “개인 민감정보가 전송되는 시스템인 만큼 꼼꼼하고 안정적으로 운영돼야 한다”고 강조했다.

박진혁 기자 spark@etnews.com