"살 쭉쭉 빠진다" 월 100만원씩 턱턱?…국내 상륙 '위고비' 가격은

[MT리포트]기적의 비만약 시대①
국내 중간 유통사 출하가 4주분 37만원대, 비급여라 환자 처방가격은 40만원 이상일 듯
위고비, 비만약 시장 장악 전망…공급 부족에 가격 오를 수도

[편집자주] 이달부터 기적의 비만약으로 불리는 '위고비'가 출시되며 약으로 살빼는 시대가 본격적으로 도래했다. 일주일에 한 번 맞는 주사로 체중을 최대 20% 줄일 수 있다. 위고비 개발사 노보노디스크는 시가총액이 약 560조원에 이른다. 또 다른 비만약 '마운자로' 개발사인 일라이 릴리는 시가총액이 약 1170조원으로 전세계 제약사 중 1위다. 국내 제약사의 비만치료제 개발 열기도 뜨겁다. 글로벌 비만치료제 시장은 100조원 규모를 훌쩍 넘을 것으로 전망된다. 비만약으로 바뀌게 될 상황과 부작용 등을 짚어본다.

비만약 위고비 개요/그래픽=임종철

일론 머스크 등의 체중 감량 비결로 알려지며 '기적의 비만약'으로 불리는 노보노디스크의 '위고비'(성분명 세마글루타이드)가 이달 중순 국내에 출시된다. 1주일에 주사 한번으로 감량을 기대할 수 있는 획기적인 치료제라는 점에서 비만약 시장 판도도 바꿔놓을 것이란 전망이 많다. 하지만 전세계적으로 물량 공급이 부족한 반면 수요는 높아 판매 가격이 턱없이 높아지고 비만 환자들의 부담도 커질 수 있다는 우려가 나온다.

7일 관련 업계에 따르면 한국노보노디스크제약은 이달 중순 위고비를 국내에 판매한다. 위고비 중간 유통을 맡은 쥴릭파마코리아는 이달 15일 오전 9시부터 자사 온라인 사이트를 통해 위고비 물량의 주문 접수를 시작한다.

쥴릭파마코리아의 위고비 출하가는 한 펜당 37만2025원으로 책정된 것으로 전해졌다. 위고비 제품은 주사제(프리필드펜) 형태로 한 펜당 0.25mg, 0.5mg, 1.0mg, 1.7mg, 2.4mg 5개 용량으로 구성됐다. 저용량으로 시작해 조금씩 용량을 늘려가는 형태인데 용량이 다르더라도 한 펜당 가격은 같다.

위고비는 글루카곤 유사 펩타이드(GLP-1) 유사체 계열 약물로 피부 표피와 진피 아래에 위치한 피하조직의 지방조직으로 투여되는 피하주사제다. GLP-1 호르몬은 인슐린 분비를 촉진하고 소화 속도를 늦춰 식욕을 억제하는 효과가 있는데 이 유사체로 체중이 줄도록 한다. 초기 체질량지수(BMI)가 30㎏/㎡ 이상이면서 비만 환자 또는 고혈압, 이상지질혈증 등 한 가지 이상의 체중 관련 동반 질환이 있으면서 초기 BMI가 27~30㎏/㎡인 과체중 환자의 체중관리를 위한 보조제로 지난해 4월 식품의약품안전처로부터 품목허가를 받았다.

현재 노보노디스크가 판매 중인 비만치료제 '삭센다'(성분명 리라글루티드)가 매일 주사해야 하는 것과 달리 위고비는 주 1회만 투여하면 된다. 위고비 한 펜을 4번에 걸쳐 4주간 투여할 수 있다. 체중 감소 효과도 크다. 임상시험에서 68주간 고용량 위고비 주사를 맞은 참가자들의 체중이 평균 15% 감소한 반면 삭센다는 56주간 평균 7.5%의 감량 효과를 보였다.

이에 따라 위고비 출시 뒤 비만약 판도가 크게 바뀔 것으로 예상된다. 의약품 조사기관 아이큐비아에 따르면 지난해 국내 비만 치료제 시장은 1780억원대로 역대 최고치였고 그 중 삭센다 점유율이 37.5%로 가장 높았다. 현재 1위인 삭센다 등의 비만약 수요가 위고비로 옮겨가고 관련 시장은 더 커질 것으로 예측된다. 위고비 경쟁약인 미국 일라이 릴리의 비만약 '마운자로'(성분명 티르제파타이드)도 지난 7월 국내 판매가 허가됐는데, 이 약도 출시되면 비만약 시장은 더 커질 전망이다.

연령대별 비만치료제 '삭센다' 처방 현황/그래픽=임종철

다만 공급 부족이 문제다. 전세계적으로 위고비는 공급 부족에 시달린다. 삭센다도 처방량이 매년 증가세인데 공급이 부족하다. 서영석 더불어민주당 의원이 건강보험심사평가원으로부터 받은 삭센다 처방 현황(의약품안전사용서비스(DUR) 시스템 통해 전송 완료된 입원·외래 처방 점검내역 대상 처방전수 산출 기준)을 보면 2020년 7만8080건이었던 삭센다 처방이 2022년 13만8353건, 지난해엔 17만1223건으로 증가했다. 올해도 6월까지 9만4884건으로 처방 증가세가 이어졌다. 그럼에도 온라인 카페 등에는 '삭센다 재고가 부족한 거 같은데 어디서 구하느냐'는 문의글이 올라온다.

공급 부족으로 환자들이 실제 부담하는 비용은 높아질 수 있을 것으로 보인다. 위고비 4주분의 출하가가 삭센다와 비슷하지만 수요가 높아 삭센다보다 비싸질 수 있다는 예상이 나온다. 현재 삭센다 4주분의 경우 30만~50만원 정도로 처방받을 수 있는 것으로 알려져 있다. 위고비는 4주분이 40만원을 훌쩍 넘어 100만원에도 이를 수 있다는 예상도 있다.

오남용 우려도 크다. 의료계 관계자는 "해외 직구 등으로 비만약을 구매하려는 사람도 있는데 메스꺼움, 구토 등 위고비 부작용이 있는 만큼 오남용을 경계해야 한다"고 말했다.

박미주 기자 beyond@mt.co.kr