고혈압을 일으키는 요인
암환자의 혈압 상승을 일으키는 요인은 통증, 스트레스, 체중 증가 그리고 약물 등입니다.
또한 혈압 상승에 영향을 주는 약물은 항암제, 면역억제제, 소염진통제, 스테로이드 그리고 조혈호르몬제 등이 있습니다.
암 수술 후 고혈압 관리
① 암 수술 후에는 특히 체중 감소로 인한 혈압저하가 빈번히 발생하므로 수술 후에 고혈압약을 수술 전과 같은 용량으로 복용하게 되면 저혈압 발생의 위험이 높습니다.
② 암 수술 후 전해질 불균형, 콩팥 기능저하가 발생하는 경우에는 고혈압약 선택에 제약이 발생할 수 있으므로 주치의와 상의가 필요합니다.
③ 암 수술 전에 비해 암 수술 후 체중 감소가 명확한 경우에는 퇴원 시 고혈압약 조정이 필요하고, 퇴원 후에는 연고지 일차의료 기관 진료 후 환자 상태에 따른 고혈압약 조정이 반드시 이루어져야 합니다.
항암제에 의한 고혈압 관리
• 발생 시기
항암제에 의한 고혈압은 항암제 투여 후 대개 첫 수주 이내에 발생하지만 항암제 투여 후 24시간 이내부터 1년 이내까지 다양한 시기에 발생할 수 있습니다.
• 관리 방법
① 항암제 첫 투여 후 매주 혈압모니터링(병원혈압 및 가정혈압 측정)이 필요합니다.
② 항암 치료 중 매 2-3주마다 혈압모니터링이 필요합니다.
③ 적절한 혈압 평가를 위해서 통증 조절, 스트레스 관리가 필요하고 혈압상승약제(스테로이드, 소염진통제, 조혈호르몬제 등) 유무를 확인해야 합니다.
④ 고혈압약으로 충분히 치료했음에도 불구하고 혈압이 160/100 mmHg 이상 지속되면 혈압조절을 위해 일시적인 항암제 중단을 고려하게 될 수 있습니다.
⑤ 항암제에 의한 고혈압 조절이 쉽지 않은 경우에는 순환기내과 전문의 또는 고혈압 전문가의 진료를 고려하는 것이 좋습니다.
암생존자의 심혈관 건강 관리 5단계 (ABCDEs)
- 심장질환의 증상 및 위험에 대해 인식하기
- 심혈관질환 및 심혈관 위험 평가하기
- 적절한 아스피린의 사용: 위험-이득 평가하기
B (Blood pressure)
- 혈압 측정 및 관리
C (Cholesterol, Cigarette)
- 콜레스테롤 측정 및 관리
- 금연하기
D (Diet, Dose, DM)
- 식생활과 체중조절
- 항암제 안트라사이클린 사용 누적 용량 및 심장 부위 방사선 조사 용량
- 당뇨 예방 및 치료
E (Exercise, Echocardiogram / EKG)
- 운동
- 개인 위험도에 따른
심장초음파/심전도 검사
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