"韓외과응급의료체계 구축, 응급수술 인프라 투자 필요"

기사내용 요약
24일 한국형 외과응급의료체계 모색 공청회
응급수술 전문인력·전용수술실·중환자실 필수
지역 의료인프라 고려한 시스템 구축도 필요
정부, 병원 인력유지 지원·수가인상 뒷받침돼야

[서울=뉴시스] 고려대학교의료원은 서울시가 운영하는 중증외상 최종치료센터로 안암·구로병원이 선정돼 이달부터 운영에 들어갔다고 밝혔다. (사진= 고려대의료원 제공) 2021.03.23

[서울=뉴시스] 백영미 기자 = 복강내출혈·장천공·중증외상 등 적시에 치료받지 못하면 생명을 위협할 수 있는 외과 응급질환에 체계적으로 대응하려면 응급수술 전문인력과 시설 등 응급수술 의료 인프라를 갖추고 지역적 불균형을 고려한 한국형 외과응급의료체계를 구축해야 한다는 전문가들의 제언이 나왔다.

한국형 외과응급의료체계 구축을 통해 안정적인 외과 전문 치료 환경을 조성하고 실효성 있는 중장기 대책을 마련하기 위한 공청회가 24일 서울 삼성동 코엑스 컨퍼런스룸에서 열렸다.

김남렬 대한외상·중환자외과학회 회장은 "외과응급질환은 최종치료인 응급수술을 적시에 받아야 비로소 치료효과를 볼 수 있다"면서 "기존 응급의료체계가 응급실 내 의료인프라 장비와 시설에 투자했다면 이제는 최종치료로 이어질 수 있는 응급수술 의료 인프라에 본격적으로 투자해야 할 시점"이라고 말했다.

외과응급질환은 골든타임 안에 수술할 경우 회복이 가능하지만 수 시간 이상 지연되면 합병증이 증가하고 사망에까지 이를 수 있어 치명적이다. 하지만 응급실에서 수술받을 수 있는 병원을 찾지 못하고 몇 차례의 전원을 반복하게 되면서 최종치료를 받기까지 시간이 지연되는 경우는 많이 발생하고 있다. 최근 서울아산병원 간호사 사망, 장중첩증 소아사망 등 응급수술이 제때 이뤄지지 못해 사망한 사례들이 사회적 문제가 된 바 있다.

외과응급의료체계를 갖추려면 응급수술 전문인력, 응급수술전용 수술실과 중환자실 등이 필수적으로 마련돼야 한다는 게 전문가들의 지적이다.

김 회장은 "특히 외과의사의 경우 지금과 같이 정규수술·외래·진료 등 일상업무를 하면서 응급수술을 하면 극심한 업무가중, 응급수술 지연, 전문성 결여 등으로 위중한 환자를 대상으로 하는 외과응급의료체계의 발전을 기대하기 어렵다"고 말했다.

학회에 따르면 선진국에서는 이미 외상외과 의사가 외과 응급수술, 중환자 집중치료, 외상 등 세 분야의 외과 내 중증 응급환자들을 전담하는 ACS 분과를 운영하고 있다. 성과가 매우 좋아 세계적으로 확대되고 있고 국내에서도 운영하는 병원이 늘고 있다.

한국형 외과응급의료체계를 구축하려면 지역 의료 인프라에 맞는 외과응급의료시스템 구축도 뒷받침돼야 한다. 국내의 경우 지속적인 외과전공의 감소와 지역간 인력 불균형이 심해 외과 의료 인프라가 매우 열악해서다. 학회는 제한적인 외과 필수의료 인력자원을 최대한 활용하기 위해 권역별 외과 응급수술이 필요한 중증환자 수에 따라 외과 응급진료가 가능한 병원을 레벨 1,2,3으로 지정해 지원하고, 네트워크를 형성해 권역 내 외과 응급의료체계를 구축해야 한다고 보고 있다.

외과 응급의료체계가 체계적이고 안정적으로 유지되려면 정부의 지원이 필요하다는 목소리도 나왔다. 지방의 대학병원의 경우 응급수술 건수가 적어 단순한 수가 인상만으로는 시스템 유지가 불가능해 응급수술에 필요한 인력과 시설, 장비를 보존할 수 있는 관리비 지원과 함께 위험도와 중증도가 높은 수술에 대한 수가 인상이 함께 이뤄져야 한다는 것이다.

김현 대한응급의학회 기획이사(연세대 원주세브란스기독병원 응급의학과 교수)는 "ACS가 있으면 의료의 질적 향상을 위해 좋지만, 지방 대학병원들은 응급수술 건수가 적어 유지가 불가능하다"면서 "결국 ACS 소속 인원이 점점 줄고 운영이 어려워져 지방에서 외과 수술이 필요한 환자들이 수도권으로 전원될 가능성이 상당히 많아 다양한 의견을 듣고 고민할 필요가 있다"고 말했다.

외과 응급의료를 각 의료기관에 맡길 것이 아니라 응급의료체계 개편을 통해 최종치료인 응급수술까지 이어질 수 있는 응급의료체계의 전반적 개편이 필요하다는 지적도 나왔다.

김은영 보건복지부 응급의료과장은 "ACS의 경우 인력양성을 시작해서 운영하기까지 시간이 걸린다"면서 "ACS가 외과 응급질환에 완벽하게 대응할 수 있는 마술봉은 아니다. 병원의 인력관리, 정부의 수가정책과 맞물려 가야한다"고 강조했다.

☞공감언론 뉴시스 positive100@newsis.com