오늘부터 실손보험 청구 앱으로 간편하게 청구하세요

[실손보험 청구 간소화 (CG) (연합뉴스TV 제공=연합뉴스)]

오늘(25일)부터 창구에 직접 방문하지 않고도 실손보험을 핸드폰으로 청구할 수 있게 됩니다.

금융위원회는 병원급 의료기관(병상 30개 이상)과 보건소를 대상으로 실손보험 청구 전산화 시행한다고 밝혔습니다. 이에 따라 보험가입자는 보험개발원 '실손24' 앱 또는 웹페이지를 통해 진료비 관련 서류를 제출하고 병원에서 바로 보험사로 전자 전송해 보험금을 청구할 수 있습니다.

김병환 금융위원장은 25일 실손보험 청구 전산화 오픈행사에서 "실손보험 청구 전산화는 ‘창구 방문 없이’, ‘복잡한 서류 없이’ 보험 청구 절차를 간편하게 하고, 그간 포기되었던 소액보험금을 보험소비자에게 되돌려주는 제도"라면서 "준비과정 속 다양한 이견 속에서도 ‘국민만 보고’ 첫걸음을 떼었다는 점에서 의미가 있다"고 평가했습니다.

보험가입자가 실손24 앱 등을 통해 전자전송 할 수 있는 서류는 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등입니다. 입원 진료비 보험금 청구 등에 필요한 진단서 등의 추가서류와 약제비 계산서·영수증은 가입자가 사진을 찍어 실손24앱 등을 통해 별도로 보험회사에 전송하면 됩니다.

현재까지 총 4,223개 요양기관(병원 733개 및 보건소 3,490개)이 참여를 확정(참여율 54.7%, 실손보험 청구건수 비중(추정) 56.9%)했고, 오늘 210개 병원부터 순차적으로 시행될 예정입니다. 

금융위는 의료계 참여 확산을 통해 국민이 보다 체감할 수 있는 실손보험 청구 전산화를 추진해 나간다는 계획입니다.

이에 따라 미참여 병원 및 EMR업체의 참여를 유도할 수 있도록 의료계가 참여하는 「실손전산시스템 운영위원회」 운영 등을 통해 지속적인 소통·설명 추진합니다.

또, 청구 전산화 앱인 실손24의 "내 주변 병원찾기" 및 마이데이터 사업자와의 연계를 통해 실손 전산 청구 가능 병원을 확인할 수 있는 서비스를 제공하고, 현재 협의 중인 지도 앱 연계도 빠르게 완료하겠단 방침입니다.

내년 10월 시행 예정인 의원·약국의 참여 유도를 위해 보험업계는 전담팀을 지금부터 구성하여 의원·약국 참여 설득 병행할 예정입니다.

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