모든 암이 힘들고 고통스럽지만, 유방암은 특히 여성들에게 육체적∙심리적으로 가장 힘든 암입니다.
유방암을 극복한 후에 자신감을 되찾는 데 유방재건술이 중요합니다.
어떤 방법으로 시행되고 부작용은 없는지 성형외과 진웅식 교수, 유방내분비외과 정지정 교수와 함께 알아봅니다.
유방재건술, 어떤 수술인가요?
유방암 수술로 유방을 절제한 환자들에게 보형물이나 자가 조직을 사용해서 원래 유방과 유사한 형태로 복원하는 수술입니다.
단순히 외형적 복원을 넘어서 환자들에게 신체적 자신감을 회복시켜주고 삶의 질을 높여줍니다.
유방재건술에는 어떤 방법들이 있나요?
유방재건술에는 보형물을 이용하는 방법과 자가 조직을 이용하는 방법이 있습니다.
보형물은 한 번에 삽입 가능하지만, 피부가 부족하거나 유두절제가 있는 경우에는 조직 확장기를 삽입해서 시행합니다.
조직 확장기 재건술도 보형물 삽입술에 포함됩니다.
자가 조직 재건술은 환자 본인의 조직을 가져다가 가슴을 만드는 것으로, 보통 배에 있는 살을 이용합니다.
배에 살이 부족하거나 사용할 수 없는 경우에 허벅지살이나 엉덩이 둔부 살을 사용합니다.
요즘 가장 많이 시행되는 유방 재건술은 무엇인가요?
보형물을 이용하는 방법을 가장 많이 시행합니다.
보형물을 이용하는 방법이 비교적 간단하고 환자분들의 회복이 빠르기 때문에, 자가 조직을 이용하는 방법에 비해 많이 활용되고 있습니다.
다만 과거에 방사선 치료를 받았거나 유방 피부 조직이 부족한 경우에는 자가 조직을 사용해야합니다 .
유방재건술은 어떤 경우에 적합한가요?
유방재건술은 환자의 건강 상태나 기대치, 그리고 유방암의 진행 상태에 따라 시행 여부가 결정됩니다.
원격 전이가 된 환자들도 유방재건술이 가능합니다.
유방암의 진행 상태도 중요하지만, 가장 중요한 것은 환자의 의지입니다.
유방재건술을 받은 후에 유방암 치료를 진행하는데 문제는 없나요?
많은 환자분들이 보형물을 넣거나 재건을 하면 항암이나 방사선 치료를 못하게 되는 것 아니냐는 질문이 많습니다.
재건은 성형적, 미용적으로 시행하는 것이고 치료와는 무관합니다.
특히 여성들에게 유방 전절제는 심리적으로 굉장한 불안감과 상실감을 주는데, 재건을 함으로써 치료에 대한 새로운 희망과 의지를 갖게 되기도 합니다.
유방재건술과 관련해서 환자분들이 가장 많이 묻는 질문은 무엇인가요?
유방재건술과 절제술을 동시에 진행할 수 있는지를 많이 궁금해하십니다.
재건을 할 때 바로 보형물을 넣을 수 있는지, 수술을 여러 번에 걸쳐서 하는지를 많이 여쭤보십니다 .
유방 절제술과 재건술, 동시에 가능한가요?
동시 재건은 암이 깨끗하게 제거된다는 전제가 있을 때 가능합니다.
암이 깨끗하게 제거되고, 수술 가능한 피부가 남아있다면 동시 재건이 가능합니다.
병기가 높아 동시 진행을 하지 못할 경우에는 지연 재건을 하게 됩니다.
한편, 지연 재건보다는 동시 재건이 경제적인 이점이 있습니다.
유방 절제술을 할 때 재건술을 하게 되면 수술의 횟수도 줄어 재건술을 생각한다면 동시 재건을 하는 것이 이점이 많습니다.
유방재건술은 한번 만에 끝나나요?
꼭 그렇지는 않습니다.
최근에는 유두, 유륜을 보존하는 속전절제술을 많이 하는데, 이 경우에는 피부가 다 보존되기 때문에 한 번에 재건 수술이 가능합니다.
유두에 침범이 있는 경우에는 유두와 피부를 절제할 수 있습니다.
이때는 한 번에 재건술을 하지 못하고, 조직 확장기를 이용해 한 번 더 수술하게 됩니다.
자가 조직으로 수술 시에는 피부 절제가 있다고 하더라도 한 번에 수술이 가능합니다.
그러나 유두 재건이나 유륜 재건이 필요할 경우에는 추가적인 수술을 하게 됩니다.
유방재건술의 회복 기간은 어떻게 되나요?
수술 방식에 따라 회복 기간에 차이가 있습니다.
보형물이나 조직 확장기를 이용할 경우에는 보통 2~3 주면 일상생활 복귀가 가능합니다.
그러나 자가 조직 재건술의 경우에는 한 달 정도는 조심해야 피판에 문제가 생기지 않습니다.
유방재건술의 합병증이나 부작용은 무엇인가요?
재건 방법에 따라 합병증의 종류도 다릅니다.보형물을 이용하는 방법은 보형물 자체가 이물질이기 때문에 감염, 이물 반응으로 인한 구형구축이 발생합니다.
자가 조직으로 재건하는 경우에는 이물 반응이나 감염 문제는 낮습니다.
다만 조직을 떼어 와야 하기 때문에, 흉터가 남는 문제가 발생합니다.
또한 이식이 잘되지 않을 경우, 이를 피판이 괴사되었다고 하는데, 이때는 다시 수술을 진행하기도 합니다.
유방재건술 환자에게 강조하고 싶은 것이 있나요?
유방재건술에 대한 환자분들의 기대치가 현실적인 것이 중요합니다.
재건된 유방은 과거의 감각이나 모양으로 완벽하게 재건될 수는 없습니다.
이러한 현실적인 문제들을 이해하고 재건술을 시행할 필요가 있습니다.
또한 재건술이 삶의 질을 높이는 데 큰 도움이 되긴 하지만, 모든 환자에게 필수는 아닙니다.
수술로 인한 장단점을 잘 비교해서 선택하는 것이 중요합니다 .
유방재건술 환자에게 한 말씀 부탁드립니다.
유방재건술은 유방의 외형을 복원하는 수술이지만, 환자의 삶의 질을 높이는 중요한 수단입니다.
전문가와 충분히 상담하시고 본인에게 맞는 재건 방법을 선택하시기 바랍니다 .
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