“실손보험 재가입할 때인데”…5세대로 전환 앞두고 점검할 사안은

실손 세대별 5~15년 재가입 주기
5세대보다 기존 실손 유지 희망↑
해지 후 재가입 하면 심사과정 거쳐

[연합뉴스]

# 4세대 실손보험을 가지고 있는 A씨는 최근 보험사로부터 5세대 실손 전환을 권유받았다. 지난 2021년 가입한 상품으로 재가입 시점이 5년이다 보니 올해 전환대상이여서다. 1년의 유예기간이 있는 만큼 유예기간중 5세대로 전환하거나 유예기간이 끝나면 재가입해야 하는 것이다. A씨는 유예기간이 끝나기 바로 전에 전환할 생각으로 5세대 보장 범위 등을 알아보고 있다.

올해 상반기 5세대 실손이 출시된 뒤 재가입 주기가 있는 실손 2세대 후기와 3~4세대 가입자의 재가입 주기가 도래하고 있다. 일부 가입자는 5세대 전환을 원하지 않고 현재 실손을 최대한 오래 유지하고 싶어 하지만 해지 후 재가입은 병력 여부에 따라 거부가 될 수 있는 만큼 유예기간 중 전환을 권하는 목소리도 나온다.

6일 보험업계에 따르면 지난 5월, 5세대 실손이 출시된 뒤 재가입 주기가 도래한 만큼 가입자의 관련 문의가 꾸준한 상황이다. 실손 5세대는 보험료가 기존 세대보다 낮아졌지만 보장 범위가 줄어든 만큼 대부분의 가입자는 현재 실손을 유지하고 싶어 하는 경향이 크다.

5세대 실손은 이전 세대의 실손과는 달리 보장 범위와 한도액이 적고 자부담도 높은 편이다. 예를 들면 실손 1세대~초기 2세대 실손 가입자는 비중증 비급여 진료를 받을 때 본인부담률이 10~20%지만 5세대로 전환하면 자부담이 50%로 높아진다.

또 5세대 실손은 비급여 의료비 보장이 중증과 비중증으로 구분 됐고, 비중증 비급여 치료의 보장 한도는 기존 5000만원에서 1000만원으로 낮아졌다.

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이렇다 보니 5세대 실손 전환은 큰 호응을 못 얻고 있지만 실손은 가입 시기에 따라 재가입 기간이 있다. 2013년 3월말까지 실손에 가입한 1세대와 2세대 초기는 가입 주기가 없지만, 2013년 4월 이후에 가입한 2~3세대 가입자는 15년을 기준으로 재가입 주기가 있고 4세대는 5년이 재가입 주기다.

만약 유예기간에 전환을 하지 않으면 사실상 해지 후 실손에 재가입해야 한다. 다만 해지가 된 뒤에는 병력이 있거나 나이 증가 등으로 자칫 가입이 안 될 수도 있다. 신규 가입인 만큼 가입 심사를 거쳐야 해서다. 이에 업계는 실손을 계속 유지할 것이라면 기존 가입자는 별도의 심사를 거치지 않고 전환을 원하면 자동으로 전환되는 만큼 해지를 당하기 전 5세대 전환을 권하고 있다.

또 보험사마다 현재 실손의 유예기간이 다른 점도 확인해야 한다. 보험사 별로 짧게는 몇 개월, 길게는 1년까지 유예기간이 있어서다.

업계 관계자는 “5세대 실손은 기존 실손 대비 보험료가 크게 낮아진 만큼 보험료 부담을 줄일 수 있는 상품”이라며 “재가입 주기가 있는 실손 가입자는 5세대 실손 보장 범위와 자부담· 재가입 주기 등을 미리 파악해 대비하는 것도 필요하다”고 설명했다.