새기준병원 홍현진 원장 “척추내시경, 단일공·양방향 접근법 달라… 감압 범위와 유합 필요성 함께 판단해야”

척추수술을 앞둔 환자들이 ‘내시경 수술’이라는 같은 말을 듣고도 서로 다른 설명을 받는 경우가 있다. 단일공과 양방향(UBE)은 모두 척추내시경 수술이지만 접근 통로의 구조와 기구 운용 방식이 다르다. 감압술과 유합술 역시 목적이 다르기 때문에, 수술 방식의 이름뿐 아니라 신경을 어느 범위까지 풀어야 하는지와 척추 안정화가 필요한지를 함께 이해하는 것이 중요하다.

새기준병원 척추센터 홍현진 원장(신경외과 전문의)은 이러한 차이를 환자가 이해할 수 있도록 설명하는 것이 수술 상담의 출발점이라고 설명했다.

홍현진 원장은 척추관협착증, 허리디스크, 목디스크, 척추전방전위증, 좌골신경통·다리저림, 보행장애 등 척추질환을 진료한다. 척추내시경과 최소침습 척추수술 분야의 연구·학술 활동을 이어왔으며, 경추·흉추·요추 내시경 감압 및 유합 관련 논문을 국제 척추 학술지에 공저·발표했다. Springer가 출간한 척추내시경 교과서의 챕터 집필에도 참여했다.

단일공과 양방향(UBE), 접근 통로와 기구 운용 방식이 다르다

홍 원장은 “단일공 내시경은 하나의 작업 통로 안에서 내시경과 수술 기구를 함께 운용하고, 양방향 내시경(UBE)은 내시경 통로와 기구 통로를 분리해 사용하는 방식”이라며 “두 방식 모두 장단점이 있어 어느 한쪽이 항상 우월한 것은 아니며, 병변의 위치와 범위, 필요한 감압 범위, 수술자의 경험과 숙련도에 따라 선택이 달라질 수 있다”고 설명했다.

이어 “양방향 방식은 시야와 기구를 각각 독립적으로 운용할 수 있다는 특징이 있고, 단일공 방식은 하나의 작업 통로를 이용한다는 구조적 특징이 있다”며 “중요한 것은 통로의 개수 자체가 아니라, 환자에게 필요한 감압과 안정화를 어떤 방법으로 안전하게 달성할 수 있는지”라고 말했다.

감압술과 유합술, 목적부터 다르다

홍 원장은 “감압은 눌린 신경 주변의 공간을 넓혀주는 것이고, 유합은 필요한 경우 불안정한 척추 분절을 고정해 안정성을 확보하는 수술로 목적이 다르다”며 “척추전방전위가 있다고 해서 모든 환자에게 유합술이 필요한 것은 아니며, 불안정성의 정도와 예상되는 감압 범위 등을 종합해 유합 여부를 판단한다”고 말했다.

그는 “같은 진단명이라도 어떤 환자는 감압만으로, 어떤 환자는 감압과 유합을 함께 검토하게 된다”며 “수술 여부와 방법은 MRI 한 장만으로 정하지 않고 증상, 신경학적 소견, 척추의 정렬과 안정성, 골밀도, 전신 상태, 기존 치료 반응을 함께 확인해 판단해야 한다”고 덧붙였다.

내시경 수술의 적용 가능성은 무엇으로 판단하나?

홍 원장은 내시경 수술이 모든 환자에게 일률적으로 적용되는 것은 아니라고 설명했다. 협착의 위치와 범위, 전방전위 및 불안정성의 정도, 골밀도, 기존 수술 이력, 필요한 감압 범위와 고정 필요성 등에 따라 적용 여부와 적절한 수술 방법이 달라질 수 있기 때문이다.

이어 “환자 입장에서는 ‘내시경 수술인가요’만 묻기보다 어떤 접근법을 사용하는지, 감압 범위는 어디까지인지, 유합이 필요하다면 그 이유가 무엇인지 확인하는 것이 도움이 된다”며 “절개 크기만으로 수술 방법을 판단하기보다 치료 목적과 예상되는 한계·위험을 함께 설명받는 것이 중요하다”고 말했다.

수술 후에는 신경 회복 경과까지 함께 확인

홍 원장은 “수술 후에도 통증 변화뿐 아니라 근력·감각 등 신경학적 상태와 회복 경과를 함께 확인한다”며 “오래 눌려 있던 신경은 감압 후에도 저림이나 감각 이상이 일정 기간 남을 수 있고 회복 속도에도 개인차가 있어, 수술 전부터 회복에 시간이 걸릴 수 있다는 점을 충분히 설명하는 것이 필요하다”고 말했다.

새기준병원 척추센터는 환자의 증상, 신경학적 소견, 영상검사 결과와 기존 치료 반응을 종합해 치료 방향을 안내하고 있다. 수술이 필요하지 않은 경우에는 약물·주사·물리·재활 등 비수술 치료를 먼저 검토하고, 수술이 필요한 경우에는 병변과 척추 안정성에 따라 감압술 또는 감압·유합술을 고려한다. 홍현진 원장의 척추내시경 연구 활동과 척추센터 진료 안내는 새기준병원 공식 홈페이지에서 확인할 수 있다.

새기준병원 소개

새기준병원은 경기도 용인시에 위치한 척추·관절 중심 의료기관으로, 척추질환, 관절질환, 근골격계 통증, 재활치료 분야를 진료하고 있다. 주요 진료 분야는 척추관협착증, 허리디스크, 목디스크, 좌골신경통, 고령 환자의 척추질환, 수술 후 재활 및 관절 통증 관리 등이다. 새기준병원은 환자의 증상, 신경학적 소견, 영상검사 결과, 일상생활 제한 정도를 종합적으로 확인해 진료 방향을 안내하고 있다. 또한 환자와 보호자가 질환을 정확히 이해하고 치료 선택 과정에 참여할 수 있도록 의학 정보를 쉽게 설명하는 것을 중요하게 생각한다. 새기준병원은 ‘당신의 아픔을 이해하는 병원. 자, 이제 같이 걸읍시다’라는 철학 아래 지역사회에 신뢰할 수 있는 척추·관절 의학 정보를 제공하고자 한다.

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출처:새기준병원

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