요로결석 치료 후 묵직한 느낌, 정상인가요? [1분 Q&A]

Q. 얼마 전 요로결석으로 옆구리 통증이 심해 치료를 받았습니다. 현재는 통증은 많이 줄었지만 아래쪽 묵직한 느낌이나 빈뇨처럼 소변이 자주 마려운 불편감이 간헐적으로 남아 있습니다. 심한 통증은 없지만 완전히 회복된 느낌은 아니라서, 이런 증상이 정상적인 회복 과정인지 아니면 결석이 남아 있을 가능성 때문에 재검을 받아봐야 하는 상태인지 궁금합니다.

요로결석ㅣ출처: 하이닥

A. 안녕하세요. 비뇨의학과 전문의 이우승(유로진비뇨기과의원)입니다.
요로결석은 결석의 크기, 위치, 그리고 단단한 정도에 따라 치료 방법이 달라지며, 자연 배출부터 체외충격파쇄석술, 내시경 수술까지 다양한 방식으로 치료가 이루어질 수 있습니다. 일반적으로 결석의 크기가 작고 요관을 통과할 수 있는 경우에는 특별한 시술 없이 자연적으로 배출되기도 하지만, 약 1~2mm 정도의 작은 결석이라 하더라도 배출 과정에서 눈으로 확인되지 않는 경우가 많아 실제로 완전히 빠졌는지 환자가 인지하지 못하는 경우도 흔합니다. 반대로 결석이 크거나 단단한 경우에는 체외충격파쇄석술만으로 충분히 잘게 분쇄되지 않을 수 있어 내시경을 이용한 수술적 치료가 필요할 수 있으며, 쇄석이 가능한 경우에도 한 번에 모두 제거하기보다는 여러 차례에 걸쳐 점진적으로 분쇄하는 방식으로 치료가 진행되기도 합니다.

또한 결석이 배출되었다고 느껴지는 경우라도 신장이나 방광 내에 일부 결석이 남아 있을 가능성을 배제할 수 없으며, 이러한 잔존 결석은 자연적으로 사라지지 않고 시간이 지나면서 크기가 증가할 수 있습니다. 이 경우 추후 혈뇨, 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 잔뇨감 등의 증상을 유발할 수 있어 증상 호전 이후에도 필요시 X-ray나 초음파 같은 영상검사를 통해 확인하는 것이 중요합니다. 경우에 따라서는 요도방광 내시경을 통해 보다 정확하게 평가하기도 합니다.

치료 이후 통증과 관련해서는 내시경 수술 자체의 통증이 심한 경우는 많지 않지만, 수술 후 분쇄된 작은 결석이 요관을 따라 이동하면서 일시적인 통증이 발생할 수 있고, 요관 스텐트를 삽입한 경우에는 방광 자극으로 인해 빈뇨, 급박뇨, 방광 불편감 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 대부분 일시적이며 시간이 지나면서 점차 호전되는 경과를 보입니다.

자연 배출로 끝나는 경우도 있지만, 잔존 여부나 재발 가능성을 고려하면 증상 호전만으로 완전한 치료를 단정하기보다는 병원에 방문하시어 영상검사를 통해 상태를 확인하고 경과를 관찰하는 것이 중요합니다.

김혜경 에디터 hidoceditor@mcircle.biz