[헬스 플러스+] “비만은 ‘질병’… 5% 감량으로 만성질환 잡는다”

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이혜진 대한비만학회 강원지회 홍보이사
복부비만, 심뇌혈관질환 발생 증가
심리·행동치료 병행 관리 효과 높여야

이혜진 대한비만학회 강원지회 홍보이사 (강원대병원 예방의학과 전문의)

비만은 여러 질환의 위험요인으로 작용한다는 점에서 관리의 대상이 된다. 세계보건기구는 비만을 ‘조절되지 않는 높은 혈압’, ‘높은 혈당’, ‘혈중 콜레스테롤 이상’ 등에 따른 만성질환의 중간단계 위험요인으로 정하고, 만성질환으로 분류하고 있다. 이혜진 대한비만학회 강원지회 홍보이사(강원대학교병원 예방의학과 전문의·사진)는 “비만병을 단순한 체중이나 지방의 수치가 아닌, 심뇌혈관질환과 만성질환 위험요인의 가늠자로 봐야한다”고 했다.

-비만 진단은 어떻게 이뤄지나.

“비만은 체지방의 과잉 축적으로 인한 만성 질환 상태를 의미한다. 비만 여부는 키와 몸무게를 이용한 체질량지수, 복부비만을 가늠하는 허리둘레, 골격량-지방량-근육량과 분포를 파악하는 체성분 분석 등으로 확인할 수 있다. 체질량지수는 체중과 신장만으로 결정되기 때문에 체지방량을 정확하게 반영하는 데 한계가 있다. 나이, 성별, 인종, 체액상태, 근육량 등을 고려할 필요가 있다. 허리둘레는 근육량이 적은 노인이나 체중 감소를 유발하는 질환이 있는 환자에게서 체질량지수의 오류를 보정하는 효과가 있다. 복부비만이 있는 경우, 대상증후군, 2형당뇨병, 관상동맥질환 등의 이환율(특정집단 내 질환 발생 환자 비율)과 사망률이 증가한다. 체질량지수로 구분된 동반 질환의 위험도를 한 단계 높여 관리하는 것이 필요하다.”

-비만 치료의 목적은.

“비만 치료의 목적은 단순한 체중감량이 아니다. 비만 환자를 치료할 때는 고혈압, 2형당뇨병, 이상지질혈증, 통풍, 관절염, 심혈관계 질환, 암에 대한 선별검사를 권고하고 있다. 비만이 동반하는 질환과 합병증의 위험을 줄이고 예방하는 것이다. 비만 환자는 대사 이상의 가능성이 높다. 5~10% 정도의 체중 감소와 생활습관의 개선은 이같은 질환의 이환율, 장애발생률, 사망률을 낮추고 삶의 질을 높인다. 3~5%의 체중 감량만으로 고혈압, 2형당뇨병, 이상지질혈증 등 심혈관 질환의 위험인자를 개선할 수 있다. 1차 목표를 달성한 후 동반 질환에 따라서 15%까지 추가적으로 체중을 감량해 개선 정도를 확대할 수 있다.”

-비만 치료 방법은.

“기본적인 치료는 식사치료, 운동치료, 행동치료다. 약물치료는 체질량지수 25㎏/㎡ 이상인 비만병 환자에서, 비약물치료로 체중감량에 실패한 경우에 고려한다. 약물치료 3개월 내 5% 이상의 체중감량이 없으면 약제를 변경하거나 중단하는 것을 고려한다. 중장기적 효과를 위해서는 행동변화, 심리적 개입도 함께 이뤄져야 한다. 적극적인 체중감량 치료는 단기간이 아니라 1~2년 이상 효과가 지속된다. 비만 환자의 체중감량은 단순히 숫자의 변화뿐만 아니라 당뇨병의 혈당 조절, 이상지질혈증의 혈중 콜레스테롤 조절, 중증 심뇌혈관질환의 발생과 사망 감소에도 긍정적인 영향을 준다.”

이설화 기자

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