건보 약품비 28조 육박…항암제·만성질환에 재정 부담 커진다

약품비 비중 확대…OECD보다 높은 지출 구조
만성질환 치료제 지출 증가 두드러져

건강보험 약품비 증가 속도가 빨라지며 재정 부담이 커지고 있다. 2024년 약품비는 28조원에 육박했고, 여기에 고혈압·고지혈증 등 만성질환 치료제 지출까지 늘면서 재정 압박이 구조적으로 커지는 흐름이다.

국민건강보험공단이 23일 발표한 ‘2024년 급여의약품 지출현황 분석 결과’에 따르면 건강보험 약품비는 27조6625억 원으로 전년(26조1966억원) 대비 5.6% 늘었다.

연도별로 보면 건강보험 약품비는 2021년 22조93억원에서 2022년 24조1542억원, 2023년 26조1966억원, 2024년 27조6625억원으로 매년 증가했다.

2024년 전체 진료비 증가율은 4.9%로 전년보다 소폭 높아졌고, 이에 따라 진료비 대비 약품비 비중도 23.6%에서 23.8%로 올라갔다.

약품비 지출 수준은 주요국과 비교해도 높은 편이다. 지난해 8월 발표된 경제협력개발기구(OECD) 보건 통계에 따르면 2023년 기준 우리나라 경상의료비 가운데 의약품 지출 비율은 19.4%로 상위 7번째다. OECD 평균(14.4%)보다 5.0%포인트 높은 수준이다. 약값 참조 주요국인 일본(17.6%), 독일(13.7%), 영국(9.7%)보다 모두 높다.

약품비 지출은 일부 효능군에 집중됐다. 상위 5개 효능군 약품비는 11조2000억원으로 전체의 40.4%를 차지했다.

항악성종양제(3조1000억원)와 동맥경화용제(3조1000억원), 혈압강하제(2조1000억원) 순이다.

상위 5개 성분군 약품비는 2조6000억원으로 전체의 9.4%를 차지했다. 이 가운데 에제티미브·로수바스타틴 복합제, 콜린알포세레이트, 아토르바스타틴 순으로 나타났다.

오리지널 의약품은 15조3434억원으로 55.6%, 복제약은 12조2591억원으로 44.4%를 차지했다.

정부는 건강보험 약가제도 개편을 추진하고 있다. 혁신신약과 필수의약품에는 적정 보상을 강화해 환자 치료 접근성을 높이고, 제약·바이오 산업 지원도 병행할 방침이다.

건보 관계자는 “국민과 제약산업 발전을 위해 과제 이행을 적극 지원해 환자 약품비 부담완화와 건강보험 재정 지속가능성 확보에 최선의 노력을 다하겠다”고 밝혔다.

강승구 기자 kang@dt.co.kr