고도근시·초고도근시 시력교정 고민…스마일프로 원리는? [건강 올레길]

수연세안과 김강윤 원장

의료 기술 발전으로 굴절 이상에 따른 나안시력 저하를 교정하는 다양한 시력교정술이 등장하며 선택의 폭이 크게 넓어졌다. 주요 시력교정술로는 라식(LASIK), 라섹(LASEK), 스마일라식(SMILE), 안내렌즈삽입술 등이 있다.

라식은 각막에 절편을 만들고 그 아래 각막 실질층을 깎아 시력을 교정한다. 라섹은 각막 상피를 제거한 뒤 레이저를 조사하여 교정을 시행한다. 스마일라식은 펨토초 레이저를 이용해 1~2mm의 최소 절개 후 필요한 만큼 각막 실질을 제거하는 방식으로, 라식과 라섹의 장점을 결합한 수술법이다. 안내렌즈삽입술은 안구 내부에 인공 렌즈를 삽입해 굴절 이상을 교정한다.

이처럼 다양한 시력교정술이 있지만, 개인별 안구 상태를 정확히 진단하는 것이 무엇보다 중요하다. 무리한 수술은 각막 보존량을 감소시켜 원추각막이나 각막확장증 같은 심각한 부작용 위험을 높이며, 이는 수술 만족도 저하로 이어진다. 따라서 시력 교정에 앞서 시력뿐 아니라 각막 두께, 안압, 각막 주변 조직 상태 등 여러 위험 요인을 정밀 검사하는 것이 필수다.

특히 디옵터(Diopter) 기준 -9D 이상의 초고도근시, -2D 이상의 고도난시 환자는 더욱 세심한 주의가 필요하다. 과도한 각막 절삭이나 무리한 수술 부담은 각막 구조 약화를 일으켜 부작용 발생 가능성을 크게 높인다. 

다행히 최근 펨토초 레이저 장비인 비쥬맥스800을 활용해 기존 스마일라식과 같이 최소 절개 방식을 유지하면서도 단안 기준 레이저 조사 시간을 10초 이내로 대폭 단축한 스마일프로(SMILE Pro)가 대안으로 주목받고 있다. 해당 방식은 수술 중 안구 고정 해제(석션로스) 가능성을 크게 낮추고, 안구 움직임 제한을 강화해 시력교정 정확도를 높였다. 또한 공기 노출 시간을 최소화해 수술 후 각막 건조증과 감염 위험도 감소시킨다.

또한 스마일프로는 ‘센트럴라인’ 기능으로 환자 눈 움직임을 실시간 감지해 시축 위치를 자동 보정하고, ‘오큘라인’ 기능을 통해 난시축 회전도 정밀하게 교정한다. 이로써 미세한 안구 움직임까지 보완해 초고도근시 및 고도난시 환자에게도 안전하고 정밀한 맞춤형 시력교정을 제공한다.

다만 수술 방법도 환자 개별 상태에 맞춰 다양하게 적용되어야 하며, 단일 수술법만 고집하는 것은 피해야 한다. 더불어 최종 검안은 반드시 집도의가 직접 담당하며, 전반적인 수술 환경을 사전에 꼼꼼히 확인한 후 수술을 진행하는 것이 안전성과 만족도를 높이는 핵심이다.

수연세안과 김강윤 원장