"위내시경 매년 받을 필요 없네"…위암 검진 권고안 바뀐다

위장조영 촬영 검사는 더 제한…10년 만에 개정

국립암센터는 지난 1일 공청회를 열고 국제 표준 방법론을 적용한 국가 위암 검진 권고안을 공개·검토했다고 16일 밝혔다.

국가 위암 검진은 위암 생존율이 세계 최고 수준을 이루는 데 크게 기여했다. 2001년 국립암센터와 관련 학회가 공동으로 처음 개발한 이후 2015년 한 차례 개정됐고, 이번에 10년 만에 또 한 번 개정이 이뤄졌다.

이번 권고안은 국제적으로 널리 사용되는 GRADE (권고 평가·개발 등급화 기준) 방법론을 적용해 개발됐다. GRADE는 세계보건기구(WHO), 코크란(Cochrane) 등 주요 국제기구 및 연구단체에서 채택한 가이드라인 개발의 표준 방법론 중 하나로, 근거의 확실성과 질, 이익과 위해를 고려하여 권고를 도출하는 체계적인 접근 방식이다.

이번 개정안에서는 위내시경을 검진 방법으로 하면서 △검진 권고 연령은 40세부터 74세까지 △위내시경 검진 주기는 2년 △위장조영촬영 검사 제한된 상황에서만 시행 등을 권고했다. 특히, 기존에 의사 상담 등을 통해 '조건부 권고'했던 위장조영 촬영 검사를 '위내시경을 할 수 없는 상황'과 같이 불가피한 상황으로 한층 더 제한했다.

양한광 국립암센터 원장이 지난 1일 열린 위암검진 권고안 개정 공청회에서 인사말하고 있다./사진=국립암센터

이번 공청회에는 위내시경 검진에서의 질 관리 방안, 고연령층에서의 검진 방안, 고위험군에 대한 검진 전략 등이 집중적으로 다뤄졌다. 대한검진의학회 윤중원 총무이사, 대한복부영상의학회 이동호 진료지침이사, 대한소화기학회 정현수 학술위원, 대한위암학회 류근원 이사장, 중앙일보 신성식 국장 등이 패널로 참석해 다양한 의견을 개진했다.

개정위원회는 GRADE 방법론에 따라 △체계적 문헌 검색과 선별 △근거의 확실성 평가(높음/중등도/낮음/매우 낮음) △이익과 위해의 균형 검토 △환자의 가치와 선호도 반영 △자원 사용 △권고의 강도 결정(강한 권고/선택적 권고) 등의 엄격한 과정을 거쳐, 국내외 6,800여 편의 문헌을 체계적으로 검토하고 전문가 집단의 논의를 통해 우리나라 실정에 맞는 과학적 권고안을 투명하게 도출했다.

최일주 개정위원회 위원장은 "이번 권고안은 기존 권고안을 기반으로, 방대한 문헌 검토와 메타분석, 시뮬레이션 모델링 분석, 한국인 대상 데이터 분석을 통해 도출된 결과"라고 설명했다.

양한광 국립암센터 원장은 "이번 개정은 한국 의료의 선진성을 보여주는 사례"라며 "한국에서 선진적으로 도입한 위내시경 검진의 효과를 주요 근거로 한 권고안"이라고 말했다.

앞서 국립암센터는 대장암 검진과 관련해 분변잠혈검사와 함께 대장내시경을 주요 검진 방법으로 새롭게 권고한 바 있다. 검진 권고 연령은 분변잠혈검사와 대장내시경 모두 45세부터 74세까지로 이전보다 줄고, 대장내시경 검진 주기는 10년으로 설정됐다.

위암 개정 권고안은 추가 검토를 거쳐 최종 확정될 예정이다. 국립암센터는 "지속적인 데이터 수집과 분석을 통해 권고안을 계속 개선해 나갈 계획"이라 말했다.

박정렬 기자 parkjr@mt.co.kr