소변볼 때 통증 느끼던 30대女, 방광서 뜻밖의 ‘이것’ 나왔다?

4년 전 자궁 내 피임장치 삽입 후 후속 검진 받지 않은 여성…방광으로 이동해 결석 형성

자궁 내 피임장치(IUD)가 자궁에서 이동해 방광에서 발견된 드문 사례가 보고됐다. 기구 주변으로 방광 결석이 형성됐다. [사진=게티이미지뱅크]

자궁 내 피임장치(IUD)가 자궁에서 이동해 방광에서 발견된 드문 사례가 보고됐다.

튀니지 출신의 39세 환자는 6개월간 빈뇨와 배뇨 시 통증 등의 증상을 겪다 병원을 찾았다. 환자는 4년 전 IUD를 삽입했으나, 그 이후로 후속 검진을 받지 않았다고 밝혔다.

의료진은 장치에 달린 끈이 없고, 자궁 내부가 장치가 없음을 확인하고는 초음파 및 엑스레이 검사를 실시했다. 그 결과, IUD가 자궁을 뚫고 방광으로 이동한 사실이 확인됐다. 방광에서는 칼슘이 축적되어 조직을 경화시키는 석회화가 시작됐고, 이로 인해 방광 결석이 형성된 상태였다. 방광 결석은 배뇨 곤란 및 통증을 유발할 수 있다.

의료진은 장치 주변에 형성된 결석을 레이저로 쇄석한 후, 내시경을 이용해 IUD를 제거했다. 환자는 수술 후 24시간 이내에 퇴원했으며, 한 달 뒤 추적 검사에서 모든 증상이 개선됐다고 보고했다.

이번 사례는 《국제 수술사례보고서 저널(International Journal of Surgery Case Reports)》에 'Intrauterine device migration into the bladder with urolithiasis: A case report(doi: 10.1016/j.ijscr.2025.111409)'라는 제목으로 게재됐다.

자궁 안에 기구 넣는 피임 방법…99%의 피임 효과

IUD는 자궁 내에 삽입하는 피임장치로, 99%의 피임 효과를 가진다고 알려져 있다. 종류는 두 가지가 있다. 구리형 IUD는 구리가 감긴 T자 형태의 장치를 자궁 내에 삽입하며, 이를 통해 국소적인 염증을 일으켜 수정란의 착상을 방해해 피임 효과를 낸다. 호르몬 IUD는 프로게스틴이라는 호르몬을 소량 분비해 자궁경부 점액을 끈적하게 만들어 정자가 난자에 도달하기 어렵게 만든다. 피임 효과는 보통 3~5년 지속된다.

IUD는 매우 효과적인 피임 방법으로 널리 사용되지만, 삽입 후 안전성과 장기적인 효과를 유지하기 위해서는 정기적인 후속 관리가 필요하다. 삽입 후 몇 주 이내에 후속 검진을 통해 자궁 내 올바르게 위치해 있는지, 삽입 부위에 감염이나 염증이 발생하지는 않았는지 점검해야 한다. 이후에도 6개월에서 1년마다 정기적인 검진을 받는 것이 좋다.

드물지만 자궁 외 위치로 이동하는 사례 보고돼

해당 사례처럼 IUD가 몸속 다른 부위로 이동하거나 자궁 천공을 일으키는 사례는 매우 드물다. 미국의 한 연구에서 2005년부터 2015년까지 IUD 시술을 받은 약 5000명의 여성을 추적 관찰한 결과, IUD 이동 및 천공이 발생한 사례는 전체의 0.2%로 집계됐다. 연구팀은 IUD의 이동이 드물지만 심각한 합병증을 초래할 수 있음을 강조하며, 정기적인 검진과 조기 발견의 중요성을 강조했다.

IUD로 인한 자궁 천공 발생률을 1000명당 약 0.2%로 보고한 연구 결과도 있다. 자궁 천공은 IUD 삽입 시 발생할 수 있는 드문 합병증으로, 자궁벽을 뚫고 이동해 방광이나 다른 장기로 기구가 이동할 수 있는 원인이 된다.

따라서 만약 IUD 삽입 후 배뇨 관련 문제나 불규칙한 출혈, 복통 등의 증상이 나타난다면 IUD 이동이나 자궁 천공 가능성을 의심하고 병원을 찾아 진료를 받아야 한다.

지해미 기자 (pcraemi@kormedi.com)