‘비만약 끝판왕’ 마운자로 처방 시작…위고비와 맞붙는다

‘위고비 독주’ 국내 시장에 마운자로 출격
20일 유통 시작해 내주 중 처방 본격화
두 제품 모두 저용량 20만원대로 접근성↑

서울 시내 한 병원에 노보 노디스크의 비만치료제 ‘위고비’ 관련 안내판이 적혀있다. 사진=이충우 기자

일라이릴리의 비만약 ‘마운자로’(성분명 터제파타이드)가 다음주부터 국내 의료기관에서 처방을 시작한다. 한 발 앞서 출시된 노보노디스크의 ‘위고비’(성분명 세마글루타이드)가 국내 비만약 시장에서 독주 중인 가운데 향후 어떤 제품이 승기를 잡을지 주목된다.

16일 업계에 따르면 릴리와 공급 계약을 체결한 도매업체가 오는 20일부터 마운자로 유통을 시작할 예정이다. 이에 빠르면 21일부터는 각 의료기관에서 마운자로 처방이 가능할 전망이다. 단 상급종합병원의 경우 각 기관의 약사위원회를 통과해야 하는 탓에 실제 처방까지 시간이 더 소요될 수 있다.

마운자로는 시작 용량인 2.5㎎(4주분)의 공급가가 28만원, 유지 용량인 5㎎ 공급가는 37만원 수준으로 책정됐다. 향후 단계적으로 도입 예정인 7㎎ 등 고용량은 50만원을 넘길 것으로 보인다. 저용량 제품을 선제적으로 공급해 초기 시장 점유율을 확보하겠다는 전략이다.

마운자로의 또 다른 강점은 위고비보다 높은 체중 감소 효과다. 마운자로는 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 수용체와 GIP(위 억제 펩타이드) 수용체를 동시에 자극하는 이중작용제로, GLP-1 단일 작용제인 위고비보다 체중 감소 효과가 크다.

위고비 반격도 만만치 않아

일라이릴리 ‘마운자로’. 사진=일라이릴리

회사에 따르면 마운자로는 과체중 환자 751명을 대상으로 진행한 임상에서 72주 투여 시 평균 20.2%의 체중 감소율을 보였다. 다른 연구에서도 마운자로의 최대 체중 감량률은 22.5에 달했다. 위고비의 경우 68주 투여 시 14.9% 체중 감소율을 나타냈다.

실제 미국에서는 이 같은 효과를 바탕으로 마운자로의 점유율이 빠르게 확대되고 있다. 현재 미국 GLP-1 계열 비만 치료제 시장에서 마운자로의 점유율은 60%에 육박한다.

다만 위고비의 반격도 만만치 않다. 노보노디스크는 마운자로 출시를 앞두고 가격 인하 카드를 꺼내들었다. 위고비는 당초 모든 용량에 대해 공급가를 37만2000원으로 책정했으나, 최근 용량별 차등가격제를 도입했다. 시작 용량(0.25㎎)의 경우 40%대의 할인율을 적용해 공급가가 20만~22만원대로 낮아졌다.

다만 두 제품 모두 부작용이 보고되고 있는 만큼 주의가 필요하다. 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 등 위장관 증상은 공통적인 부작용으로 보고됐다. 장기 복용 시 드물게 장폐색, 담낭질환, 췌장염 위험도 있다. 두 약물의 작용 기전 등에 따라 적합성이 달라질 수 있는 만큼 체중 감량 효과만으로는 어느 제품이 시장에서 승기를 잡을지 단정하기는 어렵다는 게 전문가들의 평가다.

업계 관계자는 “마운자로의 진입으로 국내 비만약 시장의 가격 경쟁이 본격화하면서 환자들의 접근성은 개선될 것으로 보인다”며 “다만 환자별 적응증 차이 등을 고려할 때 시장 점유율의 유의미한 변화는 조금 더 지켜봐야 할 것”이라고 설명했다.