10월부터 동네 의원·약국 9만6000곳도 실손청구 전산화 …정부 “예정대로 시행”

실손보험 청구 전산화(실손24)가 예정대로 오는 10월 25일부터 의원급 의료기관 및 약국 약 9만6000곳에서 확대 시행된다.

금융위원회는 7일 정부서울청사에서 '실손보험 청구 전산화 유관기관 점검회의'를 열고 제2단계 실손보험 청구 전산화를 앞두고 준비 상황을 점검했다.

청구 전산화는 지난해 10월 25일 병원급 의료기관과 보건소 약 7800개를 대상으로 우선 시행됐다. 올해 10월 25일부터는 의원과 약국 등 약 9만6000개까지 확대된다. 지난 5일 기준 총 6757개 요양기관이 참여하고 있다. 참여기관 개수 기준 1단계 참여율은 약 59.1%다.

의원·약국은 아직 개정 보험업법 시행 전이나 참여 의사가 있는 곳은 선제적으로 할 수 있다. 현재 참여율은 약 2.2%로 집계됐다.

지난 4월 소비자단체 '소비자와함께'가 실시한 설문조사에 따르면 청구 전산화를 이용하는 소비자뿐만 아니라 참여 병원도 '실손24'를 긍정적으로 평가했다. 소비자는 응답자의 89%가 청구 전산화가 기존의 보험금 청구 방식(보험사 앱, 팩스 등)보다 더 편리하다고 평가했다. 향후 실손24를 계속 이용하겠다는 응답자도 94%나 됐다.

병원 역시 청구 서류 발급 행정부담 감소, 내원 환자 서비스 만족도 증대에 도움이 된다고 평가했다. 청구 전산화에 대한 환자 문의는 거의 없거나 미미한 수준이라고 87%가 대답했다.

청구 전산화는 '창구 방문 없이', '복잡한 서류 없이' 등 보험 청구 절차를 간편하게 하는 소기의 목적을 달성하고 있다. 하지만 청구 전산화의 편의성을 온전히 누리기 위해선 모든 이해당사자의 적극적인 협조와 동참이 필요한 상황이다.

금융위는 이번 회의를 통해 국민과 의료계의 인식을 제고하고 보다 많은 요양기관이 참여할 수 있도록 11일부터 대국민 홍보를 실시한다. 주요 플랫폼(네이버, 카카오, 유튜브 등), 대중교통 등에 실손24를 광고한다. 특히 비대면 진료 앱이나 의약품 온라인몰, 약국 봉투 등 광고를 통해 의료기관 종사자에게도 실손24를 적극적으로 알릴 계획이다. 참여 인증 스티커, 포스터 등 홍보 물품도 요양기관에 제공할 방침이다.

다양한 청구 전산화 활성화 방안을 검토·추진할 계획이다. 활성화 방안은 △소비자의 서비스 효용도 제고 △요양기관 및 EMR의 참여 유인 확대 △의료행정과의 연계방안 등이 있다.

금융위 관계자는 "이번 점검 회의를 통해 차질 없는 2단계 시행 준비에 만전을 기하고 추후 관계 부처 협의, 보건의료단체 등 의료계를 포함하는 '실손전산운영위원회'에서 청구 전산화 활성화를 위한 과제들을 논의하고 발표할 계획"이라고 전했다.

최정서 기자 emotion@dt.co.kr

금융위원회 외부 깃발. [연합뉴스]