신장 7배 커진 환자 신장 제거·이식 로봇 수술 성공

서울아산병원, 아시아 최초 성공

다낭성 신증후군 환자 이가영 씨(가운데)가 로봇 신장 이식 후 20일 의료진과 기념 사진을 찍고 있다. 왼쪽에서 두 번째는 신장 공여자인 이 씨의 언니, 네 번째는 신성 서울아산병원 신·췌장이식외과 교수. 서울아산병원 제공.

신장에 다수의 낭종이 생기는 질환인 ‘다낭성 신증후군’으로 신장이 7배 커진 환자가 신장을 제거하고 이식하는 로봇 수술을 받았다. 다낭성 신증후군 환자에게 로봇으로 신장을 성공적으로 이식한 건 이번이 아시아 최초이자 세계 세 번째다. 

서울아산병원은 신성·김진명 신·췌장이식외과 교수팀이 지난 16일 다낭성 신증후군으로 신장이 비대해져 만성 신부전을 앓고 있던 이가영 씨(여, 24세)에게 로봇으로 신장을 이식했다. 이 씨는 수술 후 빠른 회복을 보여 최근 건강하게 퇴원했다.

이 씨는 상염색체 우성 다낭성 신증후군을 앓았다. 신장에 셀 수 없이 많은 낭종이 발생해 신장이 최대 축구공만큼 커지는 유전 질환이다. 1000명 중 한 명꼴로 비교적 흔하게 발생하며 대부분 만성 신부전으로 이어진다.

다낭성 신증후군 환자는 낭종 감염과 파열로 출혈, 신장암 등 합병증이 발생할 위험이 있다. 비대해진 신장을 제거하고 새로운 신장을 이식받아야 한다. 지금까지는 환자 안전을 위해 시야를 확보하기 좋은 개복 방식으로 신장 제거 및 이식 수술이 이뤄졌다. 

다낭성 신증후군 환자의 신장과 정상 신장 비교. 다낭성 신증후군 환자의 신장은 수많은 낭종으로 울퉁불퉁하고 크기도 비대해진다. 서울아산병원 제공.

의료진은 이 씨가 젊은 여성이라는 점에서 이식 결과와 미용 및 회복 측면을 함께 고려해 로봇 수술을 시도하기로 결정했다. 로봇을 이용하면 절개창이 작아 미용적 측면에서 이점이 있고 수술 부위 감염이나 탈장 합병증이 생길 확률이 낮아진다. 복강 내 수술범위가 축소돼 수술 중 출혈량이 줄고 수술 배액관도 일찍 제거할 수 있다. 

이 씨의 이식 수술은 배꼽 주변으로 낸 1cm 구멍 3개, 이식할 신장이 들어갈 6cm 절개창을 통해 이뤄졌다. 의료진은 복부에 낸 작은 구멍으로 로봇팔을 삽입해 기존 신장을 조금씩 떼어냈다. 잘못 움직이면 주변 장기와 혈관에 손상을 입힐 수 있지만 고해상도 카메라 기반 수술로 좁은 공간에서 주변 장기 손상을 최소화하며 수술했다. 의료진은 신장 양쪽을 모두 제거한 뒤 신장 공여자인 이 씨의 언니로부터 받은 한쪽 신장을 이 씨에게 이식했다.    

이 씨는 수술 중 출혈이 적었고 입원 기간 합병증 없이 순조로운 회복세를 보여 지난 21일 건강하게 퇴원했다.

신성 교수는 “수술을 결정하기 어려운 조건이었지만 환자의 수술 후 삶의 질과 안전을 최우선으로 고려해 신중하게 수술을 진행했다”며 “수술은 성공적으로 끝났고 환자도 만성 신부전에서 벗어나 새 삶을 살 수 있게 됐다”고 말했다.

이어 “서울아산병원의 로봇 신장 이식은 개복 수술만큼 우수한 수술 결과를 보인다”며 “로봇 신장 이식의 장점을 활용해 앞으로도 많은 환자들에게 좋은 치료 결과를 전할 수 있도록 노력하겠다”고 덧붙였다. 환자에 따라 개복 수술이 더 안전하고 적합한 경우도 있으므로 전문의와 치료 방법을 정확히 상의하는 것 또한 중요하다고 조언했다.

[문세영 기자 moon09@donga.com]