건강보험 지역가입자, ‘급성 심근경색’ 앓은 후 사망률 높다

<5,900여명 추적 분석>
지역가입자 내에서도 소득 낮으면 사망률↑
건강검진 등 의료 접근성 격차에 따른 영향

게티이미지뱅크

급성 심근경색을 앓은 건강보험 지역가입자의 사망률이 직장가입자보다 높은 것으로 나타났다. 지역가입자 내에서도 소득이 가장 적은 집단은 그렇지 않은 이들보다 사망률이 1.34배 높았다.

세브란스병원 가정의학과 강희택 교수와 중앙대병원 순환기내과 원호연 교수가 참여한 공동 연구진은 이 같은 연구결과를 29일 발표했다. 건강보험공단 데이터베이스를 통해 2007년부터 1년간 급성 심근경색을 진단받은 3만1,938명 중 5,971명을 직장가입자(4,329명)와 지역가입자(1,642명)로 구분한 다음, 이들을 다시 3분위(상‧중‧하, 보험료 납입금 기준)로 나눠 비교‧분석한 결과다.

평균 추적 기간(13.5년) 동안 급성 심근경색 진단을 받았던 지역가입자의 사망률은 직장가입자보다 1.11배 높았다. 지역가입자 내에서도 소득에 따라 사망률이 달랐다. 소득이 가장 적은 집단(하)의 사망률은 소득이 높은 집단(상‧중)보다 1.34배 높았다. 반면 직장가입자에선 소득구간에 따른 사망률 차이가 없었다.

연구진은 이 같은 차이의 원인을 ‘의료 접근성 격차’에서 찾았다. 직장가입자의 경우 규칙적인 소득과 고용 안정성으로 정기 건강검진 등 의료 접근성이 우수하나, 지역가입자는 의료비 부담과 낮은 건강 이해도, 적은 신체 활동량 등으로 건강관리를 제대로 하지 못한 것이 사망률 차이를 키웠다는 것이다. 강 교수는 “지역가입자를 대상으로 한 건강 교육, 심혈관 질환 조기 검진 제공 등 건강 정책을 보완할 필요가 있다”고 말했다.

급성 심근경색은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 갑작스레 막히면서 심장 근육이 죽어가는 질환이다. 심근경색증이 발생하면 3분의 1은 병원에 도착하기 이전에 사망하고, 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 달한다. 2019년 기준 11만9,000명이던 급성 심근경색 환자 수는 2023년에는 약 13만9,000명으로 16.8% 안팎 늘었다.

변태섭 기자 libertas@hankookilbo.com