수면내시경 전 네일아트 제거하세요… "봉숭아물도 안 되나요?"[팩트진찰대]

수면내시경이나 수술을 앞두고 네일아트와 관련된 이런 질문들을 한 번쯤 검색해 본 경험이 있을지 모른다. 실제 병원에서 나눠주는 사전 안내문에는 '매니큐어를 제거해 주세요(젤 네일은 네일숍에서 지우고 오세요)'라는 문구가 빠지지 않지만, 그 이유는 설명돼 있지 않다.

마취와 손톱, 도대체 무슨 상관이 있기에 네일아트를 지우라는 걸까? 만약 양손 열 손가락에 젤 네일을 꽉 채운 상태거나 봉숭아물을 들인 상황에서 응급 마취가 필요해진다면 어떻게 해야 할까? 마취통증의학과 전문의 양경승 원장(성모Y마취통증의학과의원)에게 그 이유와 대처법을 물었다.

서울 소재 대형병원의 수술 전 안내문 일부┃출처: 하이닥

Q1. 수면내시경처럼 마취가 필요한 검사나 수술 전, 네일아트를 꼭 제거해야 하는 이유는 무엇인가요?
마취 중에는 환자의 혈압, 맥박, 호흡(산소포화도), 체온 등 '활력 징후'를 실시간으로 확인하며 안전을 모니터링해야 합니다. 특히 산소포화도 측정기는 손가락에 빛을 투과시켜 혈액 속 산소 수치를 파악하는데, 이때 손톱 위에 젤 네일, 매니큐어, 네일 스티커 등이 있으면 빛의 투과를 방해해 정확한 측정을 어렵게 만듭니다.

산소포화도는 마취 중 산소 공급이 제대로 이루어지고 있는지를 판단하는 핵심 지표이기 때문에, 측정 오류는 환자의 안전에 직결되는 문제입니다. 따라서 마취가 필요한 검사나 수술 전에는 모든 종류의 네일아트를 제거하는 것이 원칙입니다.

Q2. 산소포화도 측정은 꼭 손가락으로만 해야 하나요?
산소포화도는 발가락이나 귓불로도 측정이 가능하지만, 실제로는 손가락이 가장 많이 사용됩니다. 귓불은 측정기를 안정적으로 고정하기 어렵고, 발가락은 수술 부위에 따라 접근이 어렵거나 기기 크기가 맞지 않아 불편한 경우가 많기 때문입니다.

또한 수술방은 기온이 낮고 수술 시간이 길어지면 환자의 체온이 떨어지면서 말초 혈액 순환이 저하되기 쉬운데, 이럴 경우 측정이 잘 되는 다른 손가락으로 기기를 옮겨가며 산소포화도를 확인해야 합니다. 따라서 정확한 측정을 위해 손톱의 네일아트와 손가락의 액세서리는 모두 제거하는 것이 안전합니다.

Q3. 열 손가락의 네일아트를 모두 다 제거해야 하나요? 한두 개 정도만 깨끗하게 제거하면 안 되나요?
네일아트를 제거한 손가락 한두 개에서 수술이나 시술 또는 검사를 받는 내내 산소포화도 모니터링이 잘 이루어지라고 장담할 수 없습니다. 원칙적으로 모두 제거하는 것이 맞지만 특수한 상황의 경우 수술∙시술 또는 검사를 시행할 의료진과 상의하에 양손에서 대칭적으로 최소한의 안전을 확보할 수 있는 손가락만 지우는 것도 방법일 수는 있을 것 같습니다.

다만 환자가 임의로 결정해서는 안 되고, 간단한 검사나 시술이라도 사전에 직접 시행을 담당할 의료진과 꼭 상의해서 결정하시기 바랍니다.

Q4. 발톱의 네일아트는 제거하지 않아도 되나요?
수술 부위에 따라 산소포화도 모니터링을 발가락에서 하는 경우도 있습니다. 환자의 안전을 위해 손가락, 발가락의 네일아트를 모두 제거하는 것을 권장하지만 특수한 경우 의료진과 상의하에 손톱과 발톱 중 어느 부위의 네일아트를 제거할지, 또는 일부만 제거해도 되는지 확인해서 의료진의 결정에 따라 주시기 바랍니다.

Q5. 수면마취, 전신마취, 부분마취까지 모든 종류의 마취에 필수적인가요?
환자의 의식∙호흡 상태에 영향을 주지 않는 국소마취를 제외하고 마취하에 이루어지는 모든 시술에서 환자의 활력 징후를 철저하게 모니터링하는 것이 필수적이기 때문에 매니큐어를 포함한 손∙발톱의 모든 네일아트를 제거하는 것이 좋습니다.

국소마취 또한 시술 부위에만 국소마취제를 부분적으로 주입해 시행하는 마취인 경우에는 대부분 필요 없겠지만, 간혹 일부 환자에서 약물 알레르기 반응이나 과다 출혈 등이 발생하는 경우 급하게 전신마취로 전환이 이루어져야 하는 경우가 있습니다. 따라서, 어떤 종류든 병원에서 마취 하의 검사∙시술∙수술이 예정된 경우라면 환자 본인의 안전을 위해 원칙에 따라 사전에 손∙발톱의 매니큐어, 네일아트를 제거하시기 바랍니다.

Q6. 요즘에는 봉숭아물 키트도 쉽게 구매할 수 있어서 계절과 상관없이 봉숭아물을 들이는 어린이나 여성들도 많은데요, 봉숭아 물도 문제가 될 수 있나요?
봉숭아물은 색이 연한 경우 산소포화도를 측정하는 빛의 투과를 막을 정도로 큰 영향은 없을 것이라고 판단합니다. 다만, 여러 번 반복해서 물들여 색이 진해지거나 불투명해진 수준에 따라 산소포화도 측정기의 정확도에 영향을 줄 수 있기 때문에 봉숭아물을 짙게 들이는 것도 지양하는 것이 좋습니다.

Q7. 평소에도 네일아트나 봉숭아물을 피하는 것이 좋은 사람들이 있을까요?
심혈관 질환자나 고령층, 임신부, 어린이 등 평상시에도 건강 상의 특수 상황이 발생할 위험이 높은 분들은 만약을 대비해 손∙발톱을 불투명하게 만드는 약품이나 제거하기 힘든 액세서리 착용 또는 부착을 삼가는 것이 좋겠습니다.

마취가 필요한 검사나 수술 전에는 네일아트를 제거해야 한다┃출처: 게티이미지코리아

Q8. 손가락 10개에 모두 두꺼운 젤에 일을 했거나 봉숭아물을 들인 상태에서 응급 마취가 필요한 경우에는 어떻게 하나요? 실제로 이런 사례도 있나요?
이런 상황은 실제로 충분히 발생할 수 있는 일입니다. 우선 발가락에 페디큐어나 기타 방해물이 없다면, 산소포화도 측정기를 발가락에 거치해 측정합니다. 만약 발가락에도 네일아트가 되어 있다면, 산소포화도 측정이 가능한 손가락 중 하나의 네일아트를 급히 제거해서 모니터링을 진행해야 됩니다.

Q9. 이 밖에도 안전한 검사나 시술, 수술을 위해 꼭 지켜야 할 사항들이 있으면 말씀 부탁드립니다.
약물 알레르기 기왕력(기존 병력) 및 약물의 종류, 현재 앓고 있는 질환, 복용 중인 약물에 대한 정보를 의료진에게 고지해야 합니다. 특히, 항응고제는 시술 5~7일 전부터 복용을 중단해야 하는데 환자의 상태에 따라 복용을 중지하면 위험한 분들도 있어서 최소 시술 2주 전에는 의료진에게 관련 정보를 제공해서 복용 중단 여부를 결정해야 합니다.

손선아 하이닥 건강의학기자 hidoceditor@mcircle.biz