[피부이야기] 곰팡이 질환

김형주 더웰피부과의원 원장

곰팡이는 자연계에 광범위하게 분포하고, 약 10만 종류가 있다고 알려져 있다. 이 중 약 200여 종이 사람에게 감염을 일으키는 병원성을 갖고 있다. 곰팡이에 의한 피부질환은 피부의 표피와 부속기를 침범하는 표재 진균증과 진피와 피하지방층을 침범하는 심재 진균증으로 분류하고 있다. 이번에는 표재 진균증에 대해 알아보고자 한다.

표재 진균증은 백선으로 불리며 칸디다, 어루러기 등이 있다. 우리나라에서 흔히 볼 수 있는 질환으로 피부과 환자의 10-20%를 차지한다. 인구의 고령화, 애완동물의 증가, 해외여행 등으로 다양하게 증가하고 있다.

백선증은 피부사상균이라는 곰팡이에 의하여 감염되는 질환으로 40여 종이 넘는 것으로 알려져 있고, 감염되는 부위에 따라서 진단명이 달라진다. 머리 백선증, 안면 백선증, 체부 백선증, 수염 백선증, 완선(사타구니), 손발 백선증, 조갑 백선증 등이 있다. 여름철이 되면 완선과 발 백선증이 증가하며, 애완동물에 의해 체부 백선증도 증가하고 있다. 이들 병변은 대개 띠를 두른 것 같은 모양으로 점차 크기가 커지는 양상을 보이며, 가려움을 동반하며 조갑의 경우는 두꺼워지는 양상과 색깔의 변화가 특징이다.

칸디다는 효모균에 의하여 감염되는 곰팡이 질환으로 면역기능을 떨어트리는 여러 유발요인에 의해 야기되는 기회감염이다. 고령, 임신, 내분비계 이상, 면역기능 이상, 광범위한 항생제나 스테로이드 사용 등이 원인이다. 칸디다 감염의 특징은 흰색을 띠는 것으로 구강이나 조갑, 발가락 사이에 많이 나타난다. 소아의 경우 목이나 사타구니에 가려움을 동반한 짓무름과 작은 소수포나 농포가 불규칙하게 분포한다.

어루러기는 말라세지아라는 친지질성 효모균에 의하여 주로 감염되는 것으로 전풍(어루러기)과 말라세지아 모낭염이 있다. 어루러기는 20-40대에 가슴이나 등, 겨드랑이에 다양한 크기의 갈색반이 특징이나 반대로 탈색반이 생기며 과도한 발한이 있는 경우 흔히 나타난다. 말라세지아 모낭염은 피지 분비가 늘어날 때 주로 생기는데, 스테로이드의 과용 사용이나 근육을 키우기 위해 단백질을 과량으로 섭취하면 발생한다.

곰팡이 질환의 치료는 약제가 잘 발달해 치료가 잘 되지만, 노령화와 면역체계 이상의 경우는 치료가 쉽지 않다. 처음에는 습진성 병변과 구별이 쉽지 않아 습진 치료로 병변이 악화하는 경향이 있어 피부과 전문의를 찾아 여름철 증가하는 곰팡이 질환에 잘 대처하는 것이 좋다. 김형주 더웰피부과의원 원장