"동네 약국서 종이서류 없이 실손보험 청구"…보험개발에 AI 더한다

기사와 관련 없는 자료사진. 경기일보DB

올해부터 동네 약국·병원에서도 종이서류 발급 없이 실손보험 청구가 가능해질 전망이다.

이와 함께 저출생 해결을 위한 보험상품, 기후위기에 대응한 보험상품 등에 대한 개발도 지원된다.

보험개발원은 5일 신년 기자간담회를 열고 국민이 체감할 수 있는 혁신적 보험서비스 및 사회적 책임 강화 등을 위한 2025년도 계획을 발표했다. 보험개발 과정에서 AI(인공지능)과 빅데이터가 적극 활용된다는 게 핵심이다.

허창언 보험개발원장이 5일 신년 기자간담회를 열고 2025년도 비전 등을 소개하고 있다. 보험개발원 제공

허창언 보험개발원장은 "지난 한 해는 저출생, 고령화, 기후위기 등 시장환경 변화 속에서 보험개발원이 실손24와 AI, 빅데이터 등을 활용해 초연결 시대의 초석을 마련한 시기였다"며 "올해는 보험개발원이 초연결 시대의 보험산업 ‘플랫폼’으로 거듭나 보험산업은 물론 국가와 국민에 기여하는 한 해가 될 것"이라고 비전을 전했다.

보험개발원의 주요 추진 과제 중 첫번째로 제시된 건 '실손보험 청구의 편리화'다.

실손24 앱 서비스를 전국에 있는 병·의원과 약국에서도 사용할 수 있게 해 국민이 더 쉽게 보험 서비스를 이용할 수 있도록 하겠다는 내용이다.

지난해 10월 보험개발원은 병원급 의료기관에 대한 1단계 시스템을 오픈한 데 이어 올해 의원급 의료기관과 약국을 대상으로 2단계 시스템 구축 및 연계 추진할 계획이다.

의원 및 약국에 대한 실손 청구 전산화 시스템 등을 구축하고, 보험사·요양기관 포털을 주기적으로 모니터링하며 안정적인 시스템 운영을 지원할 예정이다.

기사와 관련 없는 자료사진. 경기일보DB

두번째 과제는 '운전습관 데이터 플랫폼을 통한 혜택 확대'다.

보험업계와 공동으로 개발한 '운전습관 데이터 플랫폼'으로 안전 운전자에게 보험료 할인 혜택 등 제공하게 된다. 이 플랫폼은 T-map이나 카카오내비 등과 유사한 방식으로 운전습관과 모빌리티 데이터를 융합해 운전자별 사고위험도를 평가하는 것이다.

보험산업의 데이터와 기술력이 결합돼 기존 플랫폼보다 더 체계적인 데이터 활용이 가능하다는 게 보험개발원의 전언이다. 운전자 특성을 반영한 맞춤형 보험이 개발될 수 있다는 게 장점이다.

보험개발원은 모바일 앱을 통해 집적된 운전습관 데이터를 활용해 급출발, 급감속, 급회전 등 운전지표에 따른 사고위험도를 분석하고, 이를 통해 운전습관 기반 보험상품 적용 방안 검토 중이다.

보험데이터마트를 이용한 분석 예시. 보험개발원 제공

이 외에 저출생 해결을 위한 임신·출산 관련 위험 보장 상품개발을 확대하고, 기후변화에 대응해 새롭게 발생되는 위험을 보장하는 상품개발도 지원한다.

이미 해외에는 기상이변이나 가뭄, 태풍 등 자연재해 발생 시 기상관측치를 기준으로 '지수형 날씨보험 상품(또는 날씨 파생상품)'이 출시된 만큼, 우리나라에서도 신규 위험사항에 대한 배상책임보험이 활성화되도록 돕는다는 설명이다.

아울러 보험에 가입한 사람들의 보험정보를 모아 생애주기별로 분석하고 보험데이터를 모아두는 '보험데이터마트'를 구축하는 내용, 소비자가 원하는 보험상품을 보험사가 적극적으로 개발할 수 있도록 특정 질병의 입원, 수술, 간병, 치료 등 데이터 활용 시스템을 개편하는 내용 등이 이번 계획에 담겼다.

허 원장은 “한발 앞선 국내 보험 시스템과 데이터를 기반으로 글로벌 시장에서 K-보험의 위상을 높이고, 동남아 보험시장에 국내와 친숙한 보험환경 조성으로 국내 보험사의 해외진출을 적극 지원하겠다”며 “AI 등으르 기반으로 보험이 국민에게 더욱 편리하고 안전하게 다가갈 수 있도록 지원해 소비자의 다양한 니즈를 충족시킬 수 있는 혁신을 이어가겠다”고 밝혔다.

이연우 기자 27yw@kyeonggi.com