분수처럼 쏟아내는 신생아 구토, 위·십이지장 잇는 ‘이 부분’ 협착 가능성?

위·십이지장 연결 부위 두꺼워지며 유문 좁아져
수유 후 구토 반복·심한 경우 분출성 구토
증상 심하면 탈수, 상복부에 덩이 만져지기도
두꺼워진 유문 벽 절개술 시행으로 치료 가능

사진은 기사의 특정 내용과 관련 없음. 게티이미지뱅크

# 생후 1개월 된 남자아이가 구토 증상으로 응급실을 찾았다. 시간이 지날수록 왈칵왈칵 세게 토하는 횟수가 잦아지면서다. 구토 후에도 아이는 왕성한 식욕을 보였기 때문에 증상이 곧 나아질 것으로 기대했으나, 시간이 지나도 호전되지 않고 체중 증가가 더뎌지면서 병원을 찾은 결과 아이는 비대성 유문협착증으로 진단됐다.

비대성 유문협착증은 위와 십이지장을 연결하는 유문근육이 비정상적으로 두꺼워져서 유문이 좁아지는 질환이다. 신생아가 먹은 모유나 분유가 십이지장으로 넘어가지 못하고 위장에서 정체하다가 구토가 발생한다. 비대성 유문협착증은 발병 원인이 확실하지 않은 선천성 질환으로 대개 1개월 신생아에게 많이 나타나지만 빠르면 생후 2주부터 증상이 나타나기도 한다. 여아보다 남아에 좀 더 발생한다.

대표적인 증상은 수유 후 구토가 반복되는 것으로, 심하면 분출성 구토로 이어지기도 한다. 구토는 녹색의 담즙을 포함하지 않는 비담즙성 구토가 특징이다. 보통 신생아들은 모유나 분유를 급하게 먹게 되면 토를 하는 경우가 종종 있는데, 먹은 것을 조금 게워 내는 정도가 아니라 분수처럼 뿜어내는 상황이라면 비대성 유문협착증을 의심해 봐야 한다. 구토가 심해지면 탈수증과 함께 영양 불량, 전해질 이상이 생길 수 있다. 아기는 구토 이후에 계속 먹으려고 하는 특징이 있다.

증상이 심하면 신체검사에서 아이는 탈수의 징후가 보일 수 있고, 상복부에서 도토리 크기 정도의 덩이가 만져지는 경우도 있다. 초음파검사로 유문의 근육층 두께와 유문부 길이를 측정하여 확진할 수 있다. 구토가 반복되면서 탈수증과 전해질 불균형이 발생할 수 있어 이를 교정하는 수액치료를 먼저 시행해야 하며 근본적인 치료는 수술이 원칙이다. 위와 십이지장 사이의 두꺼워진 유문 벽 근육을 절개하는 복강경적 유문절개술을 시행하여 유문부의 협착을 해소하고 음식물이 위에서 십이지장으로 원활히 이동할 수 있도록 돕는다.

오채연 고려대안산병원 소아외과 교수는 “비대성 유문협착증은 생후 1개월 즈음에 반복적으로 구토를 하는 아기에서 의심해볼 수 있는 질환이다”며 “초음파검사를 통해 진단할 수 있으며 비교적 간단한 수술로 완치될 수 있기 때문에, 의심 증상이 나타나면 빠른 치료로 아이의 건강을 회복하는 것이 중요하다”고 말했다.