이 구간 비만인데···‘BMI 25’의 재발견, 사망 위험 가장 낮다

건보공단 연구원, 847만명 21년 추적 관찰
“한국인 비만 진단기준 ‘BMI 27’로 높여야”

한국인 비만 기준인 BMI 25 이상을 BMI 27 이상으로 상향 조정해야한다는 연구 결과가 나왔다.

한국인 비만 기준은 ‘체질량지수(BMI) 25 이상’ 이지만, BMI 25 부근에서 사망 위험이 가장 낮은 것으로 나타났다. 비만 기준을 ‘27 이상’으로 재조정해야 한다는 연구 결과가 나왔다.

11일 국민건강보험공단 건강보험연구원은 2002~2003년 일반건강검진을 받은 성인 최대 847만명을 21년간 추적 관찰해 BMI 수준별로 사망과 심뇌혈관질환 발생 위험정도를 분석한 결과를 공개했다.

BMI(Body Mass Index)는 몸무게(㎏)를 신장의 제곱(㎡)으로 나눈 값으로, 비만의 기준으로 가장 널리 쓰이는 척도다. 한국의 경우 세계보건기구(WHO) 서태평양지역 기준에 따라 BMI 18.5∼22.9 ‘정상’, 23∼24.9 ‘비만 전단계’(위험체중·과체중), 25 이상 ‘비만’ 등으로 분류하고 있다. 중국은 28 이상을 비만 기준으로 두고 있다.

BMI와 총 사망 간의 연관성을 분석한 결과 현재 비만 기준인 BMI 25 구간에서 사망 위험이 가장 낮은 ‘U’자 형태를 나타냈다. 관찰 시작시점 이후 5년 내 사망자를 제외하고 분석하자 BMI 25 구간에서 사망위험이 가장 낮고, BMI 18.5 미만과 BMI 35 이상에서 사망위험이 가장 높았다. 특히 BMI 29 구간에서 이전 구간 대비 사망위험 증가폭이 2배 커진 것을 확인할 수 있었다.

BMI와 사망 위험. 건강보험공단 제공

BMI 25에서 질병발생위험이 높아지는 경우는 적었다. 심뇌혈관질환 발생위험은 BMI 18.5 미만에서 가장 낮았고, 이후에 전반적으로 증가했다. 고혈압· 당뇨병·이상지질혈증은 BMI 27 구간, 심혈관질환은 BMI 29 구간, 뇌혈관질환은 BMI 31 구간에서 이전 구간 대비 질병발생위험 증가폭이 커졌다.

동국대 일산병원 오상우 교수는 “20년 전 분석에서는 BMI 23에서 사망위험이 가장 낮았으나, 그간 우리의 체형·생활습관·질병 양상이 서구와 닮아가는 식으로 변화하며 이제는 BMI 25에서 가장 낮은 사망위험이 나타난다”고 설명했다. 이어 “비만 진단기준은 질병과의 연관성을 우선시 하고, 사망 자료를 보조적으로 고려해 설정해야 한다. 지금의 BMI 진단기준을 27로 상향 조정하는 것이 한국인의 적절한 진단기준이라고 판단된다”고 말했다.

이선미 건강보험연구원 건강관리연구센터장은 “이번 연구는 비만 기준과 관련한 건강보험 빅데이터 기반의 최대 규모 추적관찰 연구”라며 “우리나라 성인의 심뇌혈관질환 발생과 사망 위험을 동시에 고려할 때 현행 비만 기준을 최소 BMI 이상으로 상향 조정할 필요가 있다”고 말했다.

이혜인 기자 hyein@kyunghyang.com