소아환자 24시간 받는 병원 전국 35곳뿐

1년 만에 3분의 1 수준 ‘급감’
전문의 없는 응급병원 334곳
54곳은 아예 ‘상시 진료 불가’

“위험요소 큰 진료 적자만 계속 반복…획기적 보상 절실”

소아 응급환자를 24시간 내내 받는 병원이 이달 기준 전국 35곳에 그치며 전체 의료기관의 10%도 되지 않는 것으로 나타났다. 1년 만에 3분의 1 수준으로 급감한 것이라 의·정 갈등으로 인한 ‘응급실 뺑뺑이’ 피해가 소아 응급환자들에게 더 세게 닥친 상황이다.

21일 국회 보건복지위원회 소속 전진숙 더불어민주당 의원이 보건복지부에서 받은 ‘응급의료기관의 소아 응급환자 진료현황 조사’ 자료를 보면, 전국 410개 응급의료기관 중 8.5%에 불과한 35곳만이 24시간 상시 소아 응급진료가 가능했다. 지난해 10월 92곳에서 1년 만에 57곳이 줄었다.

410개 응급의료기관 중 54곳은 24시간 내내 소아 응급환자 진료가 불가능해 환자를 아예 수용할 수 없다고 보고했다. 전체의 78.3%인 321곳의 의료기관은 시간·연령·증상에 따라 제한적으로 소아 응급진료가 가능하다고 답했다.

하지만 개별 의료기관들이 복지부에 보고한 내용을 보면, 정상적인 응급진료가 이뤄진다고 보기 어려운 곳들이 대다수였다. 의료기관 대부분은 ‘평일 9~17시 이외 소아 진료 불가’라며 일과시간 중에만 응급진료가 가능하다는 조건을 달아 환자를 수용했다. ‘12개월 미만’ ‘24개월 미만’의 영아기 아이는 수용 불가하다고 한 곳들도 다수였다. 의료기관들은 경증, 단순 복통 등 환자는 수용 가능하나 ‘소아 경련, 장중첩, 이물질 삼킴, 봉합이 필요한 열상’ 등은 진료가 불가능하다고 고지했다.

병원들이 소아 응급진료를 맡기 어려운 가장 큰 이유는 배후진료가 가능한 소아청소년과 의사가 없기 때문이었다. 병원 내 소아청소년과 전문의가 아예 없는 곳이 전체 응급의료기관의 81.5%인 334곳이나 됐다.

병원 내 소아청소년과 의사가 있다고 해도 1~2명인 경우가 많아 이들이 외래 진료를 보고 있을 때는 응급환자 대응이 어려웠다. 소아청소년과를 아예 운영하지 않기 때문에 ‘병원 내 소아 약품 부재’라고 적어둔 의료기관들도 있었다.

소아의료 전문가들은 현재까지 나온 소아의료 보상 강화 대책만으로는 사태를 해결할 수 없다고 지적했다. 지난 4월 정부 의료개혁 토론회에서 김민선 서울대병원 소아청소년과 교수는 “서울대 어린이병원 적자가 130억~150억원”이라며 “하루 약 4000만원의 적자가 난다”고 말했다. 소아 진료는 성인 진료에 비해 시간·인력이 더 많이 들고 위험요소도 많은데, 현재 행위별 수가제 내에서 몇몇 의료행위 수가를 올리는 것만으로는 의료진 감소를 막을 수 없다는 의견이다.

지난 16일 의료개혁특별위원회 산하 ‘필수의료·공정보상 전문위원회’에서 위원들은 ‘소아 진료에 대한 획기적인 보상책 마련’이 필요하다는 데 의견을 모았다.

전진숙 의원은 “정부가 빠른 대책 마련에 나서야 한다”고 말했다.

이혜인 기자 hyein@kyunghyang.com