자궁근종 복강경 수술 시, 임신 계획까지 고려하려면?

하이닥 의학기자 김민우 원장ㅣ출처: 하이닥

대한민국 여성의 약 40% 이상에서 발병한다고 알려져 있을 만큼 발병률이 높은 ‘자궁근종’. 자궁근종은 ‘자궁평활근종’이라고도 불리며, 근종이 발생하는 위치, 크기, 근종의 개수에 따라 나타나는 증상 또한 달라지는 경우가 많습니다.

자궁근종으로 인해 발생하는 대표적인 증상은 심한 생리통과 생리량 증가 등이 있으며, 개인에 따라 △성교통 △복부팽만 △배뇨통 등의 증상이 나타나기도 합니다. 다만 자궁근종이 발생했음에도 무증상인 경우가 많은 만큼, 평소 특별한 증상이 없더라도 정기적인 검사를 통해 자궁 건강을 살펴볼 것을 권장합니다.

자궁근종의 치료 계획, 어떻게 세울까?

자궁근종의 치료 계획은 질환의 증상과 발생 크기에 따라 상이합니다. 예를 들어 근종의 크기가 1cm 이하라면 경구피임약이나 미레나 등의 치료를 통해 자궁근종의 크기가 커지지 않도록 하는 치료를 진행할 수 있습니다. 경구피임약 및 미레나는 합성 프로게스테론으로 자궁내막이 두꺼워지는 것을 막으며, 생리통이나 생리과다 증상을 완화시키는 효과가 있습니다. 다만 호르몬 대사에 영향을 주는 만큼 부정출혈, 소화불량, 두통, 복통 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

만약 근종의 크기가 3cm 이상으로 큰 경우에는 약물치료가 아닌 비수술 및 수술요법을 통해서 근종 자체를 제거하는 치료를 고려해야 합니다. 직접적인 근종 제거를 위한 비수술 요법으로는 △하이푸 △색전술 등이 있으며, 수술요법은 △개복수술 △복강경 수술 △다빈치 로봇수술 등을 고려할 수 있습니다.

자궁근종 복강경 수술이란?

대표적인 수술요법 중 하나인 복강경 수술은 하복부에 배꼽을 포함하여 3~4개의 1cm 정도 작은 절개창을 내고, 이 절개창을 통해 수술, 촬영 기구를 삽입하여 집도의가 기구를 직접 손으로 잡고 수술을 진행하는 미세침습수술입니다.

여기서 한 단계 더 향상된 복강경 방식으로는 4K 복강경이 있습니다. 4K 복강경 수술은 기존의 복강경 수술에서는 잘 보이지 않던 미세혈관, 신경 조직까지 정확히 인지하고 관찰하는 방식으로 수술이 진행됩니다. 그래서 정상 조직에는 아무런 손상 없이 더욱 안전하고 정확한 수술 결과를 이끌어낼 수 있으며, 배꼽에 1개의 절개창만 낸 뒤에 진행하는 단일공 방식으로 진행되기에 수술 후 흉터 및 회복에 대한 걱정에서도 비교적 자유롭습니다.

수술 후 임신 계획까지 안정적으로 세우려면?

적출 없이 자궁근종만을 절제하는 복강경 근종 절제술은 자궁의 정상조직의 손상은 최소화하면서 근종만을 섬세하게 제거한 후, 향후 임신 계획을 고려하여 임신 유지 과정에 중요한 역할을 하는 ‘자궁근육층’을 정교하게 봉합하는 것이 중요합니다.

이는 정교한 수술 실력과 시스템이 필요하기에, 국내외적으로 해당 치료에 대한 학술 및 치료 분야에서 그 실력을 검증받은 곳에서 수술을 진행할 것을 권합니다. 또한 특정 치료가 만능일 수는 없으며, 병변의 크기, 위치, 상태 등 개인의 상태를 고려해 적합한 치료와 치료 계획을 수립해야 한다는 것을 기억해야 합니다.

글 = 하이닥 의학기자 김민우 원장 (산부인과 전문의)

김민우 하이닥 건강의학기자 hidoceditor@mcircle.biz (전문가 대표메일)

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