“여보, 이럴거면 뭐하러 들었어?”…실손 가입자 10명중 4명 진료後 보험금 청구 포기, 왜?

[사진 = 연합뉴스]

실손보험 가입자 10명 중 4명정도가 받을 수 있는 보험금을 수령하지 않고 포기한 경험이 있는 것으로 나타났다. 실손보험은 제2의 건강보험으로도 불리며 가입자 수는 지난해 말 기준 3997만명에 달한다.

21일 한국소비자원이 실손보험 보유계약 건수 상위 5개 보험사(삼성화재, DB손해보험, 현대해상, KB손해보험, 메리츠화재) 가입자 1500명을 대상으로 지난 4월 18일부터 5월 9일까지 진행, 조사대상 37.5%(562명)가 병원 진료 후 보상을 받을 수 있는 보험금을 포기한 경험이 있다고 답했다.

포기 사유로는 ‘보험금이 소액이어서’가 80.1%(450명)로 가장 많았고, 그 뒤를 ‘귀찮거나 바빠서’ 35.9%(202명), ‘보장 대상 여부가 모호해서’ 13.9%(78명) 등의 순이었다.

최근 1년 이내 소액 보험금 청구 포기 경험자는 410명이었다. 이들의 보험금 수령 포기 횟수는 평균 2.9회, 포기한 보험금은 평균 1만3489원으로 조사됐다.

조사 대상 5개 보험사의 종합만족도는 5점 만점에 3.62점이며 각 사별로최고 3.64점(현대해상)에서 최저 3.58점(메리츠화재)을 받았지만 모두 오차범위 이내였다.

[표 = 한국소비자원]

서비스 품질과 관련한 만족도 조사에서는 ‘고객 대응’(3.81점) 점수가 최고점을, 홈페이지와 앱 디자인 등 시각적 전달 요소를 평가한 ‘응대 환경’(3.59점) 점수가 최저점을 받았다.

서비스 상품과 관련해서는 ‘보험료 납부’와 ‘보험금 지급’(각 4.11점) 점수가 공동 최고점을 받았고 ‘보험료 수준’(3.55점)은 최저점이었다.

보험료 수준이 최저점을 받은 것은 소비자들이 이들 5개사 보험료의 타사 대비 및 품질 대비 적절성에 낮은 점수를 줬기 때문이다.

전체 조사대상 소비자 1500명 중 19.5%(293명)는 실손보험 이용 중 불만·피해를 경험했다고 응답했다.

불만·피해 유형별로는 ‘보험금 과소지급’이 34.1%로 가장 많았고, 그 뒤를 ‘갱신보험료 과다’(27.0%), ‘보험금 지급 지연’(25.9%) 순이었다.