끝 모를 의료 공백… 희귀질환자들 ‘죽음의 공포’ [고통의 굴레, 희귀질환②]
특발성 폐섬유증·전신홍반루푸스 등 일상 생활 어려워 장기간 치료·관리 필요
희귀·난치성질환聯, 지난해 설문조사...환자·보호자 80% “근본적 치료제 없어”
세상에 무수히 많은 병, 그중에는 심지어 아직 밝혀지지 않은 질환도 있다. 전 세계적으로 확인된 희귀질환은 7천700여종. 전세계 인구의 약 4%가 희귀질환을 앓고 있는 것으로 나타났다.
질병관리청이 지정한 국내 희귀질환 수(2023년 기준)는 총 1천248개, 국내 희귀질환자는 총 70만명으로 추정된다. 아직 밝혀지지 않은 질환을 겪고 있는 사람들까지 합하면 수많은 사람들이 의료공백 속에서 생과 사의 기로에 놓여 있다.
■ 한 해 희귀질환자 5만명↑... 이름도 생소하고 치료도 힘든 희귀질환
한국은 유병인구가 2만명 이하이거나 진단이 어려워 유병인구를 알 수 없는 질환 1천248개를 희귀질환으로 분리하고 있다. 희귀질환자는 매년 5만여명 발생하는 추세다.
질병관리청이 지난해 발간한 ‘희귀질환자 통계연보’를 보면 지난 2021년 국내 희귀질환 발생자 수는 5만5천874명이다. 이 중 유병인구가 200명 이하이거나 질병 분류코드가 없는 극희귀질환자는 1천820명, 기타 염색체 이상질환자는 87명으로 집계됐다. 2021년 희귀질환이 발생한 이들 중 1천845명이 사망했다.
국내 유병인구 200명이 넘는 희귀질환자는 4만3천79명이다. 지역별로는 경기도가 1만1천377명(26%)으로 가장 많고 서울 8천601명(19%), 인천 2천446명(5%) 등의 순이다.
희귀질환 중 진료실 인원수가 가장 많은 질환은 특발성 폐섬유증(4천450명)으로 나타났다. 비가역적 확장성 심근병증(3천92명), 기관 또는 계통 침범을 동반한 전신홍반루푸스(2천967명), 소장 및 대장 모두의 크론병(2천347명), 모야모야병(2천169명) 등도 2천명 이상의 질환자가 나왔다.
희귀질환은 발병 원인이 명확하지 않아 치료가 쉽지 않고 장기간 지속적으로 관리를 받아야 한다.
한국희귀·난치성질환연합회가 지난해 환자와 보호자 704명을 대상으로 설문조사한 결과 10명 중 8명은 질환을 근본적으로 치료하는 치료제가 없다고 했다.
치료제가 있어도 처방받아 복용하거나 투약하지 않는다고 응답한 비율도 30%에 달했다.
이들 가운데 치료가 필요한 상황임에도 경제적인 어려움으로 사용하지 못한다고 답한 환자가 절반을 넘었다. 구체적으로 ‘급여 적용이 되지 않아서’(50%), ‘식약처의 허가가 이뤄지지 않아서’(40%) 순으로 나타났다.
질병으로 투병하기 전의 생활수준보다 투병하고 있는 현재 생활수준이 ‘낮아진 편’이라고 답한 응답한 비율은 64.8%에 달했다. 특히 일상 생활을 하기 위해 타인의 도움이 필요한 72.5%가 생활수준이 낮아졌다고 응답했다.
■ “진단받기까지 수년 걸렸는데”... 의료파업으로 수술 지연
희귀질환자가 많은 상급 종합병원에서 의료공백이 생기면서 수술이 지연되는 등 환자들의 고통은 더욱 커지고 있다.
한국희귀·난치성질환연합회의 ‘희귀질환 환우 대상 국가 지원실태 조사’에 따르면 처음 관련 증상이 나타난 후 정확한 희귀질환 진단명을 받기까지 걸리는 기간은 평균 2.9년, 진단을 받기까지 세 곳의 병원을 전전한 것으로 나타났다. 특히 소득이 없는 경우 3.5년, 1인 가구의 경우 7.7년의 시간이 걸린 것으로 드러났다.
조사에 참여한 희귀질환자 10명 중 7명은 상급종합병원(76.3%)을 주로 이용한다고 답했다. 6개월 기준, 이들이 주로 내원하는 의료기관의 방문 횟수는 평균 6.3회다. 10대 미만 환자의 경우 의료기관 방문 횟수는 평균 9.6회로 늘어난다.
희귀질환 특성상 진단을 받기 힘들기 때문에 의료진이 많은 상급종합병원으로 가야 해서다. 또 합병증 치료와 재활치료를 받아야 하는 희귀질환자들은 동네 병의원을 이용하기 쉽지 않아 상급종합병원을 주로 이용한다.
이런 상황 속에 의료공백이 생긴 지난 4개월여간 파업으로 피해를 본 환자 대부분이 상급종합병원에서 발생했다.
국회 보건복지위원회 김선민 조국혁신당 의원이 보건복지부에서 받은 자료를 보면 전공의들의 집단행동이 시작된 2월19일부터 6월21일까지 정부 ‘의사 집단행동 피해 신고·지원센터’에 접수된 피해 신고는 813건이었다. 이 중 상급종합병원 이용 환자의 피해 신고는 668건으로 전체 피해신고의 82.2%를 차지했다. 접수된 피해 신고 813건 중 수술 지연이 476건으로 가장 많았고, 진료 차질 179건, 진료 거절 120건, 입원 지연 38건 순으로 뒤를 이었다.
결국 의료파업이 몇 달째 계속되면서 상급종합병원 외에 갈 곳이 없는 희귀질환자들이 적절한 치료를 받지 못하는 상황에 놓인 것이다. 정부는 필수 의료의 경우 진료를 중단하지 않겠다고 했지만 전공의의 공백은 곧 의료공백으로 이어졌다. 교수를 도와 시술과 처방을 맡았던 전공의가 없어진 만큼 수술은 지연됐고, 예약을 해도 진료를 받기까지 대기하는 시간은 한없이 길어졌다.
김재학 한국희귀·난치성질환연합회장은 “희귀질환은 말 그대로 희귀한 질병이기 때문에 이들을 효과적으로 치료할 수 있는 방법을 알고 있는 교수와 전공의도 소수에 불과하다”며 “결국 쓸 수 있는 약이 드물고 치료할 수 있는 곳이 한정적인 희귀질환자는 상급종합병원에 갈 수밖에 없다”고 호소했다. 이어 “의료파업이 지속되면서 수술 일정이 계속 뒤로 밀려 두려움과 불안함을 느끼고 있는 환자와 보호자들을 생각해달라”고 전했다.
■ 전문가 제언 “의료공백 최대 피해자… 세심한 지원체계 필요”
전문가들은 의료공백이 지속되고 있는 만큼 희귀질환자들을 위한 세심한 대안이 마련돼야 한다고 입을 모았다.
조한진 대구대 사회복지학과 교수는 “희귀질환자는 평소에도 지원 정책이 부족해 어려움을 겪어 왔는데, 의료파업 이후 약자였던 이들의 문제가 가장 크게 드러난 것”이라며 “취약 계층이 가장 큰 피해를 보고 있다”고 강하게 비판했다.
조 교수는 “위급상황이 발생하면 빠른 대처가 필요한데도 희귀질환자의 아픔을 생각하지 않은 채 의료파업을 지속하는 것은 의사가 아픈 환자들을 길바닥에 내던지는 꼴이다”며 “강 대 강 대치에 약자인 환자들만 죽어나가고 있다. 그들의 곁을 매몰차게 떠나는 행위는 환자에게 씻어낼 수 없는 상처를 주는 일”이라고 말했다.
그러면서 “가장 큰 잘못은 의사다. 의사가 환자를 버린 것과 다름없다”며 “이런 상황에 응급 체계를 미리 만들어 놓지 못한 정부의 잘못도 크다”고 지적했다.
이어 “의사는 무책임한 행동을 그만하고 약자들을 더 생각해야 한다. 그게 의사의 본분”이라며 “더 이상 환자가 을(乙)이 되는 환경이 만들어져서는 안 된다. 의사는 환자들이 자신의 가족이라고 생각하며 그들을 인질로 내세우는 행위를 그만둬야 한다”고 피력했다.
진미향 한국환자단체연합회 이사(한국신경내분비종양환우회 대표)는 “지난달 26일 열린 국회 청문회에서 정부는 ‘의사 증원에 관해 의료계에서 집단행동을 한 전례가 있기 때문에 이번에도 집단행동을 예견했다’고 말한 것을 봤다”며 “의료공백이 있을 거라 예상했다면 의사증원에 대해 논의하면서 환자단체 등과도 사전에 충분한 이야기를 나누고 대책을 세워야 한다”고 꼬집었다.
이어 “쓸 수 있는 약이 드문 중증·희귀질환 환자는 일부 상급종합병원에서만 치료가 가능한 경우가 많다”며 “의료파업이 시작된 지난 3월 이후부터 4개월여간 희귀질환 진단을 제대로 받기도 힘들고, 치료도 쉽지 않아져 의료공백의 최대 피해자가 됐다”고 강조했다.
진 이사는 희귀질환자를 위해 국가와 지자체가 자체적으로 교육, 의료 등의 분야에서 지표와 정책을 만들어 그들의 고충에 맞게 지원해야 한다고 주장했다.
그는 “희귀질환자는 단순히 아프다는 것이 문제가 아니라 의료공백 속에 무관심한 지원 정책 등에서 오히려 더 병들어 가고 있다”며 “이들은 의료비 지원, 장애가족 돌봄 보존 자원 부족 등 지원체계가 미흡하기 때문에 진단받기도 어렵고 들어가는 비용도 만만치 않다”고 설명했다.
■ 유정이의 편지 “살고 싶어요... 제발 병원으로 돌아와 주세요”
To. 의사 선생님께
의사 선생님 안녕하세요. 저는 초등학교 4학년 이유정(가명·10·고양)이라고 해요. 저는 태어날 때부터 레트증후군과 뇌병변장애를 앓고 있어서 스스로 움직이지도 말을 할 수도 없어요.
제가 의사 선생님께 편지를 보내는 이유는 의사 선생님이 다시 저희 곁으로 돌아오셨으면 해서에요. 지난번 많이 아팠을 때도, 요즘도, 저는 선생님이 너무 보고 싶고 필요하거든요.
저는 희귀병 때문에 남들보다 몸이 약해요. 그래서 더 자주 열이 나고 아플 때가 많아요. 지난 3월에도 그랬어요. 많이 아팠고, 경기까지 일으켰어요. 아픈 저를 보고 엄마는 구급차를 부르셨어요. 단숨에 달려온 구급대원님들은 제가 갈 수 있는 병원을 찾아 여기저기 전화를 하셨지만 가까운 병원에서는 의료파업 때문에 소아과 선생님이 없다고 거절하셨어요. 한 곳, 두 곳, 세 곳 전화를 거는 병원마다 모두 의사 선생님이 없다며 저를 받아주지 않았어요.
그렇게 30분 동안 집 앞조차 벗어나지 못하자 엄마는 아파하는 저를 꼭 끌어안으시고 “괜찮아, 괜찮아” 하며 다독이기만 하셨어요. 그때 엄마 표정은 미안해하는 것도, 화가 난 것도 같았어요.
엄마의 손길에도 통증은 갈수록 심해졌어요. 가까운 병원에서 저를 받아주지 않자 구급대원님은 40분이나 걸리는 큰 병원에 전화를 걸었어요. ‘뚜르르... 뚜르르...’ 적막한 구급차 안은 전화벨소리만 울렸고, 엄마는 ‘제발’이라고 짧은 한마디를 하고는 두 손을 모으고 기도하셨어요.
구급대원님은 전화를 받은 병원에 저의 상태를 설명하며 받아달라고 부탁했어요. 하지만 병원에서는 “아이가 위급한 상황인데 여기까지 오다가 무슨 일 생기면 어떡하냐”며 거절하셨어요. 제 몸은 점점 한계에 다다랐어요. 보다 못한 엄마는 “병원에 밀고 들어가자”고 하셨어요. 구급대원님들도 더 이상 지체할 수 없다며 동의했고 경기를 일으킨지 2시간이 지난 후에야 병원에 들어갈 수 있게 됐어요.
그날 저는 큰 병원에서 검사를 받기까지 4시간이 걸렸어요. 저와 어머니는 어디에서도 받아주지 않는 현실의 막막함과 두려움에 떨었어요.
선생님이 보고 싶고, 간절했던 건 이때만이 아니에요. 갑자기 아프면 가까운 병원으로 달려갈 수밖에 없지만 희귀질환을 앓고 있는 중증 환자인 저는 작은 병원에서 환영받지 못해요.
한 병원 의사 선생님께서는 “왜 우리 병원에 왔냐. 여기서는 너 같은 아이를 받아줄 수 없으니 큰 병원으로 가라”고 하셨어요. 엄마는 “제발 약 처방이라도 해달라”고 간절히 부탁했지만 의사 선생님은 약을 처방해줬다 잘못되면 책임져야 하니 어렵다고 거절하셨어요.
결국 제가 갈 곳은 큰 병원, 선생님이 계신 그 병원밖에 없어요.
선생님, 병원은 저 같은 사람을 위한 곳이라고 하셨잖아요. 엄마는 아픈 저를 낫게 해줄 곳은 선생님이 계신 병원뿐이라고 했어요. 선생님이 저를 고쳐주실 것 같아 꾹 참고 서러운 일들도 모두 이겨냈어요. 하지만 의사 선생님들이 떠나고 나서 모든 게 무너져가고 있어요.
엄마는 제가 지금보다 더 어렸을 때 종종 꿈을 꾸셨다고 해요. 꿈에서 제가 두 발로 걸으며 ‘엄마’라고 부르는 꿈요. 하지만 의사 선생님들이 떠나시고 제가 아파도 기댈 곳이 없어지자 엄마 꿈에도 더는 제가 나오지 않는다고 해요.
저에게는 꿈이 하나 있어요. 의사 선생님들이 돌아오셔서 제가 다시 엄마 꿈속에서라도 걸어다니고 ‘엄마’라고 불렀으면 좋겠어요.
의사 선생님, 제발 돌아와 주시면 안 될까요. 저는 제가 아픈 것보다 저를 걱정하시며 눈물을 보이는 어머니를 보는 게 더 힘들어요. 저뿐만 아니라 저처럼 아픈 사람들 모두 같은 생각일거예요. 아픈 저희를 위해서 다시 곁으로 돌아와 주셨으면 좋겠어요.
From. 투병 소녀 이유정 드림
※ 경기α팀 : 경기알파팀은 그리스 문자의 처음을 나타내는 알파의 뜻처럼 최전방에서 이슈 속에 담긴 첫 번째 이야기를 전합니다.
김경희 기자 gaeng2da@kyeonggi.com
오민주 기자 democracy555@kyeonggi.com
이진 기자 twogenie@kyeonggi.com
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