전공의→전문의 중심 대학병원… "의대 증원 능사 아냐"

尹 "전문의 중심의 인력 구조로 바꿔나가겠다"
빅5 병원, 전공의 의존도 평균 40% 육박
전문의 연봉 2억3690만원 vs 전공의 7280만원

윤석열 대통령이 전공의 집단행동에 의료대란이 발생하자 대학병원의 전공의 의존도를 낮추기 위해 전문의 중심으로 개편해야 한다는 의료개혁 계획을 밝혔다. 사진은 서울에 위치한 대학병원 모습으로 기사의 직접적인 내용과 무관. /사진=임한별 기자

윤석열 대통령이 대학병원의 전공의 의존율이 높다는 점을 지적하며 전문의 중심으로 바꿔야 한다고 강조했다. 의대 증원에 반대하는 전공의 집단사직으로 대학병원 곳곳에서 의료대란이 일어나자 근본적인 문제를 해결하겠다는 것이다. 전문의 중심의 대학병원 운영 필요성은 일부 의료계에서도 지적해 왔던 부분이다. 윤 대통령의 이 같은 계획에 대해 의료계 일부에서는 의대 증원이 아닌 전문의 근무 시스템을 개선하는 것이 중요하다는 입장을 보이고 있다.

7일 서울 대학병원의 A교수는 "의사 수가 부족한 것은 아니다. 전문의가 대학병원에 남아 있을 수 있는 시스템이 부재한 것이 문제"라며 "전문의가 대학병원에 남을 수 없는 시스템에서 의대 증원만 하는 것은 결국 개원병원만 늘어나게 될 것"이라고 전했다. 전문의 체계 전환이 필요한 것에는 동의하나 의사 수가 부족해서가 아니라 병원 내 시스템 문제라는 점을 지적한 것이다.

윤 대통령은 지난 6일 집단행동 중앙재난안전대책본부 회의를 주재한 자리에서 "전공의들이 이탈했다고 비상 의료 체계를 가동하는 이 현실이 얼마나 비정상적인가"라며 "대형병원이 젊은 전공의들의 희생에 과도하게 의존해 왔다"고 말했다. 그러면서 "이러한 현상이 의사 수 증원이 시급하고 중대한 과제라는 것을 보여준다. 전문의 중심의 인력 구조로 바꿔나가겠다"고 강조했다.

현재 빅5 병원(세브란스·서울대·서울성모·삼성서울·서울아산)만 해도 병원의 전체 의사 대비 전공의 비율은 40%에 육박한다. 전공의 의존도가 가장 높은 서울대병원은 전체 의사 1603명 중 740명인 45.2%를 차지했다. 세브란스는 1524명 중 612명인 40.2%였다. 이어 삼성서울병원 38.0%(1382명 중 525명), 서울아산병원 34.5%(1676명 중 578명), 서울성모병원 33.8%(857명 중 290명) 순이다.

전공의는 대학병원에서 임상 수련을 하는 인턴(1년)과 레지던트(3~4년)를 의미한다. 대학병원에서 전공의에 대한 의존도가 높은 가장 큰 이유는 연봉에 있다. 전공의 연봉은 2020년 기준 인턴 6882만원·레지던트 7280만원으로 각각 집계됐다.

즉 전공의들은 의사면허를 소지하고 있지만 아직 임상 수련단계에 있다는 점에서 전문의 대비 연봉이 적고 노동시간 또한 많다는 것이다. 대학병원이 전공의를 선호할 수밖에 없는 이유다.

전문의는 임상 수련 과정을 마치고 병원에 남는 의사다. 대부분 세부전공을 배우기 위해 남거나 교수직을 준비하기 위해 전문의 과정을 밟는다. 전문의 과정은 통상 1~3년 정도로 병원과는 1년 단위로 계약해 진행하는 경우가 일반적이다.

2020년 기준 전문의의 연봉은 전공의 3배 가까이 되는 2억3690만원으로 집계됐다. 지금과 같은 상황에서 정부가 전문의 체계로 개편하려면 보다 구체적인 방안이 나와야 한다는 지적이다.

또 다른 대학병원의 B교수는 "인기과에는 지원자가 넘치는 반면 필수의료에는 의사 인력이 부조한 게 문제"라며 "전공의가 빠져도 전문의 중심으로 필수의료과가 버틸 수 있는 시스템이 마련돼야 하는데 수익 구조에 대한 개선 방안 없이 의사 수만 늘리는 것은 해답이 될 수 없을 것"이라고 말했다.

그러면서 "바이탈과 같은 경우는 비필수과 대비 훨씬 고된 노동에 시달리는데도 수가가 낮은 편이다"며 "근본적인 문제는 수가 개선을 통한 필수의료 살리기가 우선 돼야 한다"고 덧붙였다.

김선 기자 sun24@mt.co.kr