실손청구 간소화 중계기관에 ‘보험개발원’ 선정

핀테크 등 활용 실손보험 청구 방식도 그대로 유지

금융위원회 깃발 (금융위원회 제공) 2021.4.14/뉴스1

(서울=뉴스1) 박재찬 보험전문기자 = 실손보험 청구 전산시스템 구축·운영에 관한 업무를 위탁하는 전송대행기관으로 '보험개발원'이 선정됐다. 현재 일부 병원 등에서 사용하고 있는 핀테크 등을 활용한 실손보험 청구 방식으로도 병원에서 보험회사로 청구 서류를 전송할 수 있다.

15일 금융위원회는 ‘실손보험 청구 전산화 TF’를 개최하고 보험업법 시행령·감독규정 개정에 나선다.

지난해 10월 소비자가 요청하면 요양기관(병·의원 및 약국)에서 보험금 청구 서류를 보험회사에 전자적 방식으로 전송토록 하는 보험업법 개정안이 국회를 통과했다.

이에 병상 30개 이상 병원에서는 올는 25일부터, 의원 및 약국에서는 내년 10월 25일부터 개정된 보험업법이 시행된다.

관계기관은 또 전자 송부 가능한 실손보험 청구 서류는 현재 요양기관에서 보험계약자 등에게 제공할 의무가 있는 서류(진료비·약제비 계산서·영수증, 세부산정내역서, 처방전)로 한정했다.

금융위는 이러한 내용을 담은 보험업법 시행령 개정안을 2월 중 입법예고할 예정이다. 또 앞으로도 의약계, 보험업계 등 여러 이해관계자와 실손보험 청구 전산시스템 구축 방안, 보험소비자와 요양기관 간 분쟁 방지 방안 등 다양한 사항들에 대해 지속적으로 협의할 계획이다.

jcppark@news1.kr