이재명 치료 교수 "이송 도중 응급 상황 발생 가능...그래서 반대"

김재훈 부산대병원 외상외과 교수

이재명 더불어민주당 대표를 직접 응급 처치했던 부산대병원 김재훈 외상외과 교수는 4일 JTBC 취재진과 통화에서 "이송 도중 응급 상황이 발생해 위험할 수 있기에 병원을 옮기는 걸 반대했다"고 밝혔습니다. CT 검사상 내경정맥 안에 혈전이(핏덩이) 가득 차 있어 대량 출혈을 막고 있었지만, 갑자기 혈전이 떨어지며 돌발 상황이 생길 수 있었기 때문이란 겁니다.

응급 처치했던 상황은 어땠는지, 이송이 왜 위험하다고 판단했는지, 반대한 이유는 무엇인지에 대해 김 교수에게 자세히 묻고 들었습니다.

-이재명 대표가 부산대병원 권역외상센터에 도착했을 당시 어떤 상태였나요.

=기본적으로 활력 징후와 상처 부위를 확인했고요, 당시에는 이런 것들이 안정적이고 출혈 자체가 심하지 않았기 때문에 일단은 CT 검사를 했습니다. CT상으로 봤을 때 왼쪽 목을 지탱하는 근육이 관통돼 내경정맥 안에 손상됐다는 소견을 내놨습니다.
내경정맥 안에 혈전이 꽉 차 있었습니다. 이런 환자들을 본 경험이 많기 때문에 '아, 이게 내경정맥에 손상이 있겠구나'라고 거의 생각을 했었고요. 그래서 그걸 보고 난 다음에 바로 수술 준비를 했죠.

-당시 바로 수술이 필요하다고 생각했나요?

=다행히 CT상 내경정맥이 혈전으로(핏덩이) 막혀 있긴 했지만, 언제든 혈전이 떨어져 나가서 다시 재출혈할 수 있을 수도 있거든요. 그런데 혈관이 손상을 받았을 때 혈전으로 막힌 상태가 얼마 동안 유지가 될지 저희들이 예측을 못 하거든요. 그러니까 갑자기 혈전이 떨어져 나가서 갑작스럽게 대량 출혈이 일어날 수도 있고, 그래서 문제가 될 수 있기 때문에, 저희들이 수술을 바로 준비했죠.
저는 수술을 준비하고 있어서, 사실 이송 등이 진행되는지 잘 몰랐고요. 마취과에 연락해서 수술에 들어가야 하니까 준비를 해달라고 이야기를 하고 있었고요. 그다음에 이제 갑자기 이송이 결정됐다고 해서, 제가 설명을 드렸죠. '가다가 갑자기 응급 상황이 벌어지면 위험할 수도 있다. 그걸 우리가 예측을 못 한다. 지금 현재는 혈전이 막혀서 괜찮지만, 이송하는 거는 좀 위험할 수 있다' 이렇게 이야기 드렸죠.

-환자 측이 이송을 원했을 때 왜 적극적으로 반대하지 않았나요?

=환자분이 초응급 상황, 그러니까 의식이 없고 활동성 출혈이 있고 의사소통이 안 되면, 보호자 동의도 필요 없이 저희들이 수술 들어갑니다. 그런데 환자분이 의식이 명료하고 그다음에 보호자도 이미 옆에 있고, 또 연락도 가능한 경우는 환자와 보호자 동의를 얻어서 수술 들어가야 됩니다. 저희들이 아무리 수술이 필요하다 해도 강제로 못하거든요.
그래서 저희들이 수술이 필요하다고 하고, 보호자 분의 동의를 얻어야 되니까 연락을 좀 해달라고 이야기를 했었죠. 그런데 돌아오는 답변은 그때 이송을 하겠다고, 그렇게 결정이 된 거죠.
어떻게 의논해서 그 결정을 했는지는 잘 모르겠고요. 사실은 이송을 요청했기 때문에 저희들이 막을 수 있는 방법은 없거든요. 한 번 더 '여기서 수술하는 게 좋겠다' 설득 정도는 할 수 있겠지만, 그게 아니고 '못 가', '수술 여기서 받아야 돼' 이렇게 할 수는 없지 않습니까.

-그런데도 환자 측의 이송 결정을 듣고 위험성을 알리며 말렸던 이유는 무엇인가요?

=단순하게 혈관 수술만 하면 되는 상황이라면, 사실은 어디서 수술해도 다 상관이 없습니다. 혈관외과 하시는 의료진분들 누가 수술하셔도 상관이 없어요. 그런데 만약에 이송 도중에 응급 상황이 벌어졌다면. 갑자기 대량 출혈이 일어나면.
응급 상황 대처는 개개인의 실력이 중요한 게 아니고 실제 대처 시스템들과 경험들이 중요합니다. 이동 도중 갑작스럽게 대량 출혈이 나서 심정지가 일어나기 직전인 상황이 생겼을 때, 어느 정도 응급 처치에 대한 시스템이 갖춰지고 그런 시스템들이 잘 돌아가는 데서 치료를 해야지만 살릴 수 있거든요.
서울대 교수님들이 수술을 잘하는 건 알고 있습니다. 또 수술이 잘 돼서 다행이라고 생각하고 있습니다. 하지만 제가 반대했던 이유는 돌발 상황이 안 벌어진다고 이야기를 못 하기 때문이거든요. (이 대표가) 출혈이 멈춘 상태로 서울대병원으로 가서 수술하는 것이었으면 사실은 상관이 없었습니다.

김 교수는 2011년 부산대병원에 외상외과가 설립된 뒤, 중증 외상 환자를 담당해왔습니다. 부산대병원은 보건복지부가 발표하는 권역외상센터 평가에서 5년 연속 최고 등급을 받았습니다.