"인공눈물, 보험 급여 계속 유지하고 가격 10배 안 오른다"

[국감초점] 강중구 심평원장, 관련 질문에 직접 확인

강중구 건강보험심사평가원장이 18일 오전 서울 여의도 국회에서 열린 보건복지위원회의 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원에 대한 국정감사에서 의원들의 질의에 답하고 있다. 2023.10.18/뉴스1 ⓒ News1 임세영 기자

(서울=뉴스1) 천선휴 기자 = 최근 언론 보도 등을 통해 확산된 인공눈물(히알루론산 점안제)의 건강보험 급여 중단과 이에 따라 가격이 최대 10배까지 오를 것이란 논란은 수그러들 전망이다.

18일 열린 국회 보건복지위원회 국정감사에서 김영주 더불어민주당 의원은 강중구 건강보험심사평가원장에게 "현재 4000원 수준의 인공눈물의 건보 급여 적용이 제외돼 4만원까지 오른다는 얘기가 많다"며 인공눈물 급여 계획을 유지하겠느냐"고 질의했다.

이에 강중구 심평원장은 "네"라고 답했다.

김 의원에 따르면 지난 8월 국회 보건복지위 전체회의에서도 조규홍 복지부 장관은 "환자 치료에 대한 부분에 대해서는 급여를 계속 유지할 것"이라고 했다.

그럼에도 불구하고 인공눈물에 건보 혜택을 적용하지 않아 값이 크게 오를 것이라는 보도들이 잇따르자, 심평원은 17일 "사실이 아니다"라는 해명자료를 연이어 낸 바 있다.

심평원은 해명자료에서 "급여적정성 재평가 결과 외인성 질환에는 급여 혜택이 적용되지 않고, 내인성 질환 일부에만 혜택이 적용될 방침이라는 보도가 있었는데 이는 사실이 아니다"라고 못박았다.

이어 "내인성 질환은 일부 인공눈물 오남용 사례에 대해 요양급여기준을 검토하는 절차를 진행하고 있다"며 "외인성 질환 급여제한 등 급여적정성 재평가 결과는 약제급여평가위원회 및 건강보험정책심의위원회에서 논의를 거쳐 결정할 예정"이라고 설명했다.

또 '안과에서 안구건조증 등으로 점안제 처방 시 한 박스(60개입) 약 4000원, 내년부터는 10배가량 비싸질 전망'이라는 보도 역시 사실이 아니라는 입장을 밝혔다.

심평원은 "현재 일회용 점안제 1개의 보험등재 가격은 152~396원으로, 한박스(60개) 기준 약품비 총액은 9120~2만3760원이며 본인부담금은 의원급 30%, 상급종합병원 50%"라고 설명했다.

그러면서 "임상적 유용성 검토 결과에 따라 일부 적응증의 급여기준 변경 시 전액본인부담을 가정하더라도 10배 부담이 아닌 2~3배 부담이 된다"고 지적했다.

또 '심평원이 인공눈물 건강보험 적용 제한하는 이유는 건보 재정 때문'이라는 보도에 대해서도 "사실이 아니다"라며 "급여적정성 재평가는 등재 시기가 오래돼 임상적 유용성 등에 대한 환경변화요소를 종합적으로 고려해 대상을 선정하고, 현재 수준의 임상적 근거를 확인해 오남용을 개선하고자 하는 목적"이라고 설명했다.

sssunhue@news1.kr