[CEO건강학 <265>] 초고령 사회 진입과 함께 증가한 무릎 인공관절 재수술

허동범 연세스타병원 병원장이 퇴행성 무릎관절염 진료를 보고 있다. 사진 연세스타병원

한국은 현재 출산율이 급격히 줄어들고 노인 인구가 늘어나면서 인구 초고령화 시대가 됐다. 유엔(UN)에서 정한 기준으로 볼 때 ‘노인’이란 65세 이상을 말하며 초고령 사회는 통상 65세 이상 연령층이 총인구의 20% 이상을 차지하는 사회를 말한다. 행정안전부에 따르면 우리나라는 여성의 경우 고령자 비율이 작년 말 기준 20.1%(520만 명)를 기록하며 ‘초고령 사회’에 접어들었다.

노인 인구가 늘어남에 따라 노인 복지와 정책이 화두가 되면서 노인의 건강 문제도 빼놓을 수 없게 됐다. 노인 인구와 함께 급격히 증가한 질환은 바로 퇴행성 무릎관절염이다.

허동범 연세스타병원 병원장현 경희대 의과대학·의과전문대학원 외래교수, 현 정형외과 전문의, 현 대한정형통증의학회 정회원, 전 중국 청도시립병원 한중사랑관절전문센터 의료진

무릎관절염은 무릎 연골이 손상되고 닳아 없어지면서 관절에 염증을 일으켜 통증을 유발하는 대표적인 퇴행성 질환이다. 연골 손상이 경미한 초·중기에는 미약한 통증이 시작된다. 점점 통증이 심해지면 주사 치료나 약물 치료 등 보존 치료로 통증을 조절하고 줄기세포 치료로 연골의 재생을 도모할 수 있다.

하지만 연골이 모두 닳아 뼈끼리 맞부딪히고 무릎이 O 자형 다리로 변형된 말기라면 밤에 잠 못 이룰 정도로 극심한 통증에 시달리게 된다. 인공관절 수술을 해야 비로소 통증에서 벗어날 수 있다.

무릎 인공관절 수술은 손상된 관절 부위를 깎아내고 인체에 해가 없는 인공으로 만든 관절을 삽입하는 대수술이지만 우리가 익숙히 알고 있는 수술인 만큼 치료의 역사가 길다. 최근 들어서는 인공관절 재수술의 필요성이 증가하고 있다. 인공관절 재수술이 필요한 경우는 다음과 같다. 사고나 외상으로 인한 큰 충격으로 골절이나 무릎관절이 불안정해진 경우, 인공관절 수술 후 심각한 감염이 발생한 경우, 인공관절의 수명이 다해 부품이 마모된 경우 등이다.

의료 기술의 발전 덕분에 수술 시간이 단축된 점은 희소식이다. 한국에서는 3D 맞춤형 인공관절로 환자마다 제각기 다른 무릎 모양에 맞춘 맞춤형 수술 도구로 수술을 진행한다. 인공관절의 삽입 위치, 절삭 정확도, 무릎 정렬 등을 미리 시뮬레이션을 통해 가상의 수술 후에 실제 수술을 진행하기 때문에 오차 범위도 적다. 감염 우려나 합병증, 부작용 위험이 줄어들었고 인공관절 수명도 과거보다 약 15년에서 최장 25년까지 늘어났다. 하지만 사람의 평균수명 역시 계속해서 늘어나기 때문에 과거 60세 이전에 수술한 환자는 80세가 되면 인공관절 마모로 재수술을 한다. 병원에서 되도록 인공관절 수술을 60세 이후에 권장하는 이유도 여기에 있다.

인공관절 재수술은 전자 기기 부품을 교체하듯 간단하지 않다. 첫 수술에 비해 난도가 더 높기 때문에 의사가 숙련됐는지, 풍부한 임상 경험을 보유했는지, 꼼꼼히 살피는 것이 좋다. 환자에게도 재수술은 첫 수술에 비해 회복 기간이나 체력 면에서도 아주 힘들 수 있다. 수술의 성공 여부를 결정짓는 또 하나는 ‘인공관절을 얼마나 무릎에 잘 적응시켜서 사용하느냐’다. 이는 환자 자신의 재활치료 노력에 달렸다.

인공관절의 수명을 연장하려면 첫 수술 후 평소 무릎 관리를 잘하고 무릎 주변 근력을 발달시켜야 한다. 하지만 그렇다고 인공관절을 조심조심 아껴 쓸 필요는 없다. 애초에 인공관절 수술은 통증 해소와 함께 일상을 문제없이 즐겁게 영위하는 데 목적이 있기 때문이다.

인공관절 수술은 퇴행성관절염의 마지막 치료다. 퇴행성관절염은 중년 이후에 발생하기 쉬우므로 50세 이후 폐경기 여성은 평소 건강검진하듯 무릎 건강에 관심을 두는 것이 좋다. 이미 무릎에 뻐근한 통증이 시작됐다면 적절한 초기 치료로 퇴행성관절염 속도를 늦출 수 있다.