건보공단, 사용량-약가 연동으로 134품목 약가 인하

40개 제약사의 57개 제품군 134개 품목 합의…연 281억원 재정 절감 기대

(지디넷코리아=조민규 기자)의약품 134품목의 약가가 사용량-약가 연동 협상에 따라 인하된다.

국민건강보험공단(이하 건보공단)은 사용량-약가 연동 ‘유형 다’ 협상 결과, 57개 제품군(134개 품목)에 대한 협상을 모두 완료하며 9월5일자로 약가가 일괄 인하될 예정이라고 밝혔다.

사용량-약가 연동 ‘유형 다’ 협상은 연 1회 실시하며, 전체 등재약제 약 2만3천개 품목 중 협상에 의하지 않고 등재된 약제로 2022년도 청구금액이 2021년도 청구금액 대비 ‘60% 이상 증가한 경우’ 또는 ‘10% 이상 증가하고 그 증가액이 50억원 이상인 경우’에 제약사와 건보공단이 협상을 통해 약가를 인하하는 제도이다.

올해는 40개 제약회사와 57개 제품군 134개 품목에 대해 전원 합의를 완료해 연간 약 281억원의 건강보험 재정 절감이 예상된다. 이는 지난 5년(‘18년~‘22년)간 평균 절감액인 약 267억원보다 약 14억원 증가한 수치다.

특히 올해는 국민 다빈도 사용 약제가 협상 대상에 다수 포함되어 국민 약 절반에 이르는 약 2천2백만명의 환자가 약품비 완화 혜택을 볼 것으로 예상된다고 건보공단은 전했다.

국민건강보험공단 원주 본사

이번 협상에서 가장 큰 쟁점은 지난해 한덕수 총리가 중대본 회의에서 직접 사용량-약가 연동의 완화를 언급한 코로나19 관련 약제 협상이었다.

건보공단은 코로나19 초기인 2020년 12월 선제적으로 감염병 관련 약제 인하율을 완화할 수 있도록 지침을 개정한 뒤 약 1년에 걸쳐 복지부‧제약협회와의 협의를 진행해 인하율 보정 방안에 지난 4월 합의했다고 전했다.

또 합의안 도출 과정에서 제약업계의 의견을 수용해 기존 수급 모니터링 감기약뿐 아니라 항생제까지 보정 대상에 포함했으며, 보정 방안 역시 제약사별로 유리한 방안을 채택이 가능하도록 한 결과, 기준 대비 평균 70% 완화된 인하율을 적용했고 18개 제약사와 22개 약제에 대해 전원 합의를 완료했다고 설명했다.

건보공단 정해민 약제관리실장은 “코로나19라는 국가적 위기에서 적극 협조해준 제약사의 어려움에 공감과 고마움을 표한다”며 “약품비 지출 효율화 및 필수 약제의 안정적 공급은 공단 약제관리실의 존재 이유이며, 올해 감기약 협상안 도출 과정 및 협상 결과는 이러한 목표를 위해서 공단과 제약사의 유기적 협력 및 상시 소통이 중요함을 보여주는 중요한 사례”라며 공단-제약사간 협력의 중요성을 다시 한 번 강조했다.

조민규 기자(kioo@zdnet.co.kr)