나타났다 사라지기 반복하는 '두드러기'...원인 따라 증상도 달라져 [건강톡톡]

두드러기는 피부나 점막의 혈고나 투과성이 증가하면서 일시적으로 혈액의 혈장 성분이 바깥으로 빠져나와 피부가 붉거나 흰색으로 부풀어 오르고 심한 가려움이 동반되는 피부질환이다. 두드러기는 원인, 악화 요인, 기간 등에 따라 다양하게 분류할 수 있으며, 전 인구의 20% 정도가 일생에 한 번은 경험한다. 원인에 따라 달라지는 두드러기 증상에 대해 하이닥 전문가들과 함께 알아보자.

원인에 따라 증상이 달라지는 두드러기｜출처: 게티이미지뱅크

Q. 조금만 덥다고 느끼면 온몸이 따갑습니다. 왜 그러는지 궁금합니다.
온도 변화에 따른 한랭두드러기나 콜린성 두드러기가 의심됩니다. 한랭두드러기는 찬 공기, 찬물, 얼음 등에 노출됐다 다시 몸이 더워질 때 발생합니다. 즉, 차가운 자극에 의해 발생하는 두드러기로, 찬 것에 노출된 후 몸이 다시 더워질 때 두드러기가 더 심해지는 특징이 있습니다. 한랭두드러기가 있는 사람은 갑자기 찬물에 뛰어들거나 찬물을 뒤집어 쓰는 것은 매우 위험한데, 저혈압이나 실신 등의 증상으로 사망할 수 있기 때문입니다. 따라서 이러한 위급 상황을 대비하기 위해 에피네프린 키트와 같은 응급처치를 위한 약제를 항상 지니고 있어야 합니다.

콜린성 두드러기는 땀, 햇볕, 사우나, 화나는 상황 등 피부 온도가 올라갈 때 나타납니다. 활동량이 많은 10~20대 남성에서 많이 발생하며, 한 번 생기면 치료가 어렵고 항히스타민제에도 반응하지 않아서 치료가 어렵습니다. 따라서 뜨거운 물로 목욕이나 사우나 피하기와 같은 예방이 중요합니다.
- 하이닥 피부과 상담의사 김산 원장 (청담아이스피부과의원)

Q. 알레르기는 없는데, 성인이 된 후 갑자기 전신에 두드러기가 생겼습니다.
성인이 된 후 발생하는 알레르기는 대부분 특발성 두드러기입니다. 원인이 한 가지 요인에 국한되어 있지 않고 면역력 하락 등과 같은 복합적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 알레르기 검사상 특별한 요인이 보이지 않는다면, 병원에서 처방받은 항히스타민제를 복용하면서 컨디션을 점차 회복하면 개선될 것으로 생각됩니다.
- 하이닥 피부과 상담의사 주재성 (국군양주병원)

Q. 팔이 계속 저리고 뜨거운 느낌이 들다가 팔에 두드러기 같은 것이 생겼어요.
일종의 점상 출혈로 보입니다. 원인은 다양하므로 일단 두통과 함께 신경과나 내과적인 진료가 필요합니다. 점상 출혈의 원인으로는 홍반성 구진이 있습니다. 피부에 생긴 붉은색 구진(작게 올라온 병변)은 피부염, 수두, 단순 포진, 콜린성 두드러기 등 다양한 질환의 증상으로 나타날 수 있습니다. 일반적으로 세균이나 진균 감염성 피부질환인 경우 감염 부위에 국한하며, 바이러스 감염 질환은 전신적으로 병변이 생기는 특징이 있습니다.
- 하이닥 정형외과 상담의사 신동준 원장 (나래병원)

Q. 전신에 붉은색 두드러기가 심하게 났습니다. 원인이 궁금합니다.
두드러기는 일시적으로 혈액의 혈장 성분이 조직 내에 축적되어 피부가 붉거나 흰색으로 부풀어 오르고 심한 가려움증이 동반되는 피부질환입니다. 대부분 원인을 찾을 수 없는 경우가 많고 전체 환자 중 일부만이 원인을 밝힐 수 있습니다. 약물이나 음식이 원인이 되며 이 외에도 진동, 태양광선, 온도, 운동, 물 등 여러 가지 원인이 있습니다. 급격하게 피부가 부어오르면서 심한 가려움증을 동반하며 피부의 증상이 사라졌다가 다시 나타났다가를 반복하기도 하며 오랜 시간 지속되기도 합니다.
- 하이닥 피부과 상담의사 이상민 원장 (아이러브피부과의원)

Q. 얼굴 피부 일부가 갑자기 부풀고 살짝 단단해졌다가 시간이 지나니까 가라앉았습니다. 마치 모기에 물린 것처럼 부풀어 올랐는데, 피부가 붉어지거나 간지럽지는 않았습니다. 무슨 증상일까요?
모기에 물렸을 때 부어오른 것과 비슷한 양상으로 올라온 것이 일시적으로 발생했다가 24시간 안에 가라앉은 것으로 보아 팽진(Wheal)이 발생한 것으로 생각됩니다. 급성 두드러기이나 피부 묘기증일 가능성이 높습니다. 급성 두드러기는 원인 물질에 노출됐을 때 발생하며, 피부가 부풀어 오르는 팽진 가려움을 동반하며, 몸 어디에나 발생합니다. 일주일 정도 지나면 사라지는 특징이 있습니다. 피부 묘기증은 피부를 긁거나 때렸을 때 발생하며, 자극을 가한 부위에 따라 팽진 가려움이 나타납니다. 한랭 두드러기 등 다른 유형의 두드러기와 동반될 수 있으며 가려움이 매우 심합니다. 피부 압력을 최소화하고 과격한 운동 등을 피하는 것이 좋습니다.
- 하이닥 피부과 상담의사 김태훈 원장 (그레이스피부과의원)

Q. 몸에 발진이 올라온 후 손이 퉁퉁 붓고 구부릴 때마다 아프고 빨갛게 변했습니다. 목에 이물감도 느껴집니다. 왜 이러는 걸까요?
두드러기의 심한 형태인 혈관부종이 의심됩니다. 혈관부종은 피부밑 조직에 두드러기와 비슷한 크기의 통증이 없는 부종이 생기는 알레르기성 질환을 말합니다. 혈관부종의 원인은 급성 알레르기성 혈관부종, 비알레르기성 약물 반응 혈관부종, 유전성 혈관부종, 원발성 혈관부종으로 나눌 수 있습니다. 대부분 피하 조직 부위가 붓는데, 때로는 얼굴과 목에 영향을 줍니다. 복부경련, 호흡곤란, 결막부종 등이 발생하기도 합니다. 항히스타민제, 스테로이드로 치료하며, 호흡곤란 등 응급상황 시에는 에피네프린 주사를 놓습니다. 유전성 혈관부종은 초기에 이카티반트 주사를 투여합니다. 혈관부종 예방을 위해서는 원인물질과 악화요인을 피하는 노력이 필요합니다.
- 하이닥 내과 상담의사 길호 원장 (서울DA나운내과의원 대구점)

* 이 기사는 하이닥 전문가의 답변을 재구성했습니다.

도움말 = 하이닥 상담의사 김산 원장 (청담아이스피부과의원 피부과 전문의), 하이닥 상담의사 주재성 (국군양주병원 피부과 전문의), 하이닥 상담의사 신동준 원장 (나래병원 정형외과 전문의), 하이닥 상담의사 이상민 원장 (아이러브피부과의원 피부과 전문의), 하이닥 상담의사 김태훈 원장 (그레이스피부과의원 피부과 전문의), 하이닥 상담의사 길호 원장 (서울DA나운내과의원 대구점 내과 전문의)

서애리 하이닥 건강의학기자 hidoceditor@mcircle.biz

건강을 위한 첫걸음 - 하이닥 ⓒ ㈜엠서클, 무단 전재 및 재배포 금지