심뇌혈관 전문의 네트워크 가동… ‘골든타임’ 지킨다

복지부, 제2차 종합계획 발표
권역별 의료진 네트워크 구축
환자 발생 시 치료 병원 결정
적정 시간 도착 10%P ↑ 목표
권역센터도 4년 내 24곳 확대
정부, 연락망 유지·인력비 지원

약물로도 조절되지 않는 고혈압을 앓고 있던 A씨(63)는 어느 날 극심한 가슴통증을 느꼈다. A씨는 평소 다니던 개인병원을 찾았고, 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 대동맥이 파열된 ‘대동맥 박리증’이 의심돼 급히 수술을 해야 한다는 소견을 들었다. 그는 곧장 119 구급차에 실렸지만, 구급대원이 여러 병원에 연락한 결과 가용한 중환자실과 당직 흉부외과 전문의가 없다는 답변만 돌아왔다. A씨는 이처럼 2시간가량 ‘응급실 뺑뺑이’를 하다가 결국 사망했다.

정부가 A씨 사례와 같은 ‘응급실 뺑뺑이’ 사고를 막기 위해 심뇌혈관 지역 전문의들을 팀으로 꾸려 ‘골든타임’ 내 적절한 치료를 받을 수 있도록 지원한다. 보건복지부는 31일 이 같은 내용의 ‘제2차 심뇌혈관질환관리 종합계획’(2023~2027년)을 발표했다.

사진=연합뉴스

심뇌혈관질환은 대동맥 박리증을 비롯해, 급성심근경색증, 뇌경색, 뇌출혈 등 심장과 뇌의 혈관에 발생하는 질환이다. 암에 이어 한국인 사망원인의 2위와 4위를 차지한다. 연간 심뇌혈관질환 환자수는 290만여명, 연간 진료비는 7조원에 육박하며 가속화하는 고령화로 인해 계속 증가 추세에 있다.

심근경색의 골든타임은 약 120분, 뇌졸중은 180분이다. 이 시간 내에 적절한 치료를 받으면 생존율이 크게 증가한다. 그러나 지난해 기준 응급환자가 골든타임 내 응급의료기관에 도착한 경우는 심근경색 48%, 뇌졸중은 52%에 그쳤다. 정부는 2018년 제1차 심뇌혈관질환관리 종합계획을 발표했지만 예방관리 대책 위주여서 중증·응급 진료체계 지원에는 한계가 있었다는 지적이 있었다.

이번 2차 종합계획에서 가장 눈에 띄는 대목은 내년 1월부터 실시되는 권역별 전문의 네트워크 시범사업이다. 7인 이상의 권역 내 서로 다른 병원 소속 심뇌혈관 전문의들이 네트워크를 꾸리고, 응급 환자 발생 시 서로 소통하며 치료가 가능한 병원을 신속히 결정한다는 내용이다. 의료진은 치료 행위 자체에 대한 기존 수가 외에도 이 체계에서 필요한 연락망 체계 구축 및 유지 비용, 의사 활동비(당직비 등), 간호사 등 비의사 전문 인력 활동비를 정부에서 지원받게 된다.

정부는 네트워크당 연 약 2억원 수준으로 사전에 지원하고, 성과가 좋은 네트워크에 대해서는 약 8000만원 정도의 추가 보상을 지급하는 방안을 검토 중이다. 이를 통해 2027년까지 심뇌혈관 응급환자가 적정 시간 내 병원에 도착하는 비율을 심근경색 58%, 뇌졸중 62% 등 10%포인트씩 올리겠다는 목표다.

복지부 관계자는 “일부 지역의 경우 이미 신경외과학회 등 심뇌혈관질환 관련 학회를 중심으로 카카오톡 등을 활용해 자율적인 전문치료 네트워크를 구성해 운영해왔으며, 이를 공식화할 것을 제안해왔다”며 “체계가 잘 정착돼 신속 치료에 이어 최종치료까지 시간 단축될 수 있도록 적극 지원하겠다”고 말했다.

복지부는 아울러 현재 전국 14개 권역에 지정 운영 중인 권역심뇌혈관질환센터를 2027년까지 24개 권역 이상으로 확대한다. 이들 센터는 내·외과 포괄적 전문치료 역량을 갖춘 심뇌혈관질환 예방-치료-관리 전 주기 통합 거점기관으로 개편된다.

복지부는 권역 및 지역 심뇌혈관질환센터를 통해 이미 질환이 있는 고위험군 환자를 대상으로 핫라인을 운영해 병원 방문시 공공 이송 등을 지원할 방침이다.

이정우 기자 woolee@segye.com