심뇌혈관질환 ‘골든타임’ 지킬 수 있게···권역별 의사 네트워크 만든다

박민수 보건복지부 2차관이 31일 오전 세종시 정부세종청사에서 제2차 심뇌혈관질환관리 종합계획을 발표하고 있다. 연합뉴스

급성심근경색, 뇌졸중, 대동맥박리 등 중증·응급 심뇌혈관질환 환자가 적절한 치료를 신속하게 받을 수 있도록 정부가 ‘권역별 의사 네트워크’를 구축하기로 했다.

보건복지부는 이같은 내용을 담은 제2차 심뇌혈관질환관리 종합계획(2023~2027)을 31일 발표했다. 정부는 한국에서 사망 원인 2위인 심장질환과 4위 뇌혈관질환을 체계적으로 관리하기 위해 5년마다 종합계획을 수립하고 있다. 이번 종합계획은 예방관리 중심이었던 기존 종합계획 보다 중증·응급치료 대응에 중점을 뒀다고 복지부는 설명했다.

심근경색 응급환자가 골든타임(120분) 내 응급의료기관에 도착할 확률은 지난해 기준 48%, 뇌졸중(180분)은 52%에 불과하다. 정부는 2027년까지 응급환자가 적정 시간 내 병원에 도착할 확률을 심근경색 58%, 뇌졸중 62% 등 10%포인트씩 올리겠다는 방침이다.

정부는 내년 1월부터 3년간 심뇌혈관질환 응급환자가 적시에 필요한 진료와 수술 등을 받을 수 있도록 권역별 전문의 네트워크 시범사업을 실시한다. 네트워크는 골든타임 내에 환자를 이송할 수 있는 거리에 있는 서로 다른 병원 소속 심뇌혈관질환 전문의 등 최소 7인으로 구성된다. 응급환자가 발생하면 네트워크 내 전문의 간 직접 소통으로 의사결정을 해 치료 가능한 전원·이송 병원을 결정한다.

참가자 중 총괄책임자(PI)가 자율적으로 네트워크 전반을 운영한다. 네트워크 운영에 필요한 송수신비, 환자 이송 경로설정 수당 등 비용은 정부가 사전에 100% 보상하고, 운영 성과에 따라 보상비의 최대 40%까지 추가로 지급한다. 네트워크가 제대로 운영되지 않거나 운영 비용이 다른 용도로 쓰이면 해당 네트워크는 사업대상에서 탈락한다.

박민수 복지부 제2차관은 이날 브리핑에서 “지금도 심뇌혈관질환 전문의들이 사적 네트워크를 통해 환자 발생에 대응하고 있는데, 이를 공식적인 제도와 정책으로 지원하겠다는 것”이라고 말했다.

심뇌혈관질환 인적네트워크 연계 방법 및 의뢰 절차. 보건복지부 제공

정부는 또 전국 모든 진료권에 대응체계를 구축하기 위해 현재 14곳인 권역 심뇌혈관질환센터를 2027년까지 약 24곳으로 확대하겠다고 밝혔다. 환자와 가족이 응급증상을 빠르게 인지하고 대응하도록 포털 사이트와 유튜브 등을 통한 교육과 홍보도 강화한다. 골든타임 내 도착 가능한 거주지역 치료 병원 현황을 환자가 이해하기 쉽도록 ‘심뇌혈관질환 의료 이용 지도’ 형태로 제공한다. 내년부터권역·지역 심뇌혈관질환센터에 고위험군 재진환자에 관한 핫라인도 도입해 골든타임 내 최적의 의료 이용 경로도 안내한다.

지역사회를 중심으로 심뇌혈관질환의 선행질환인 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 만성질환에 대한 예방·관리체계도 강화한다. 2가지 이상 복합만성질환을 가진 환자에 대해 관리대상 기준을 정하고, 장시간 앉아서 일하는 사무직 등 고위험 직업군은 경동맥초음파, 심전도 등 특화된 건강검진을 지원한다.

심뇌혈관질환에 대한 국가 승인 통계 생산체계를 구축하기 위해 심뇌혈관질환과 주요 합병증에 대한 장기추적조사(코호트) 사업 등 국가 데이터 사업을 기획한다. 질병관리청 산하 국립보건원연구원 소속의 국립심혈관연구소 설립도 추진한다. 복지부는 내년부터 중앙심뇌혈관질환센터를 신규 지정해 운영하고 이를 통해 중앙-권역-지역 전달체계를 확립하기로 했다.

민서영 기자 mins@kyunghyang.com