삼성에피스 휴미라 복제약 美 5대 건보급여회사 등재

美 시장점유율 5% 프라임테라퓨틱스
앞서 미국 3대 보험사 시그나 처방집 등재

삼성바이오에피스 휴미라 바이오시밀러 '하드리마'./삼성바이오에피스 제공

삼성바이오에피스의 휴미라 바이오시밀러(바이오의약품 복제약) ‘하드리마’가 미국 처방약급여관리회사(PBM)의 급여 의약품 목록에 등재됐다. 삼바에피스의 하드리마는 지난 11일 미국 3대 보험사인 시그나 산하 보험사인 시그나헬스케어 처방집에 등재됐는데, PBM 업체 처방집에 등재된 건 이번이 처음이다.

미국 PBM 업체인 프라임테라퓨틱스(Prime Therapeutics)는 12일(현지 시각) 다국적 제약사 암젠의 휴미라 바이오시밀러 ‘암제비타’와 베링거인겔하임의 ‘실테조’, 오가논의 ‘하드리마’를 처방집에 올렸다고 밝혔다. 오가논은 삼바에피스의 해외 파트너사로 미국 내 영업마케팅을 맡는다.

프라임테라퓨틱스는 미국 PBM 시장 점유율은 5%로 시장 5위 정도 업체다. 미국 3대 PBM은 CVS 헬스케어(Caremark, 33%) 시그나 헬스케어(익스프레스 스크립트, 24%) 유나이티드헬스(옵티멈 OptumRx, 22%)이며, 나머지는 프라임테라퓨틱스(5%), 휴마나 솔루션(8%), 메드임펙트(4%) 등이 차지하고 있다.

PBM은 처방약의 관리 업무를 전문적으로 대행하는 업체로, PBM 목록 등재는 미국의 의료보험 급여 체제에 편입되는 것을 뜻한다. PBM은 다양한 보험사와 약제비 관리를 위탁받는 계약을 맺어 의약품 목록을 선별·유지하고 약제비 청구에 대한 심사와 지불 등을 담당하고 대가로 관리비와 제약사가 제공하는 리베이트를 받는다.

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