전방 십자인대 파열, 재건술때 전외측 인대 재건술 병행하면 효과

무릎 회전 안정적으로 이뤄지고 재파열 가능성도 확 낮춰
정동병원 김창우 병원장 “십자인대 파열땐 조기진단 중요”

최근 막을 내린 카타르 월드컵 인기로 축구에 대한 관심이 늘어나고, 겨울 스포츠의 꽃인 스키 시즌이 본격적으로 시작되면서 부상을 겪는 사람들이 많다.

축구, 스키 등 젊은 사람들이 주로 즐기는 스포츠는 무릎 부상을 유발하기 쉽다. 가장 흔한 무릎 부상은 전방 십자인대 손상이다.

십자인대는 무릎 안쪽에 십자가 모양으로 교체되는 전방 십자인대와 후방 십자인대를 말한다. 정강이뼈와 허벅지 쪽의 넓적다리뼈를 연결해주는 전방 십자인대는 정강이뼈가 앞으로 미끄러지는 것을 방지하고, 후방 십자인대는 뒤로 미끄러지는 것을 방지한다. 특히 전방 십자인대는 무릎 관절 중 가장 흔하게 손상되는 인대로 대부분의 손상은 체중이 가해진 상태에서 방향의 급격한 변화, 혹은 갑자기 정지하는 동작 등으로 인해 발생한다.

정동병원 김창우 병원장은 “전방 십자인대에 손상이 생겼을 경우 파열 정도에 따라 치료 방법이 달라지기 때문에 증상 초기에 전문의 진료를 받는 것이 좋다”고 조언했다.

파열 정도를 파악할 때 가장 유용한 검사는 MRI로 검사 결과와 환자의 연령, 향후 환자가 하고자 하는 활동 정도 등을 고려해 치료 계획을 세우는 것이 보통이다. 만약 환자 나이가 어리고, 회복 후 스포츠 활동을 지속할 계획이 있으며, 검사 결과 절반 이상의 파열이 진행됐다면 전방 십자인대 재건술을 받는 것이 좋다.

전방 십자인대의 파열이 크지 않은 경우 봉합술을 시행하지만 파열 상태가 큰 경우에는 자신의 인대를 이식하는 자가건 이식술 또는 타인의 인대를 이식하는 타가건 이식술을 시행한다. 자가건 이식술 시에는 환자에게서 채취한 조직을 이용하고, 타가건 이식술 시에는 기증 받은 사체에서 얻은 조직을 이용한다. 젊은 환자라면 전방 십자인대 재건술 후 활동적인 스포츠를 즐길 가능성이 높으므로 재파열이 일어날 가능성을 최대한 낮추는 것이 성공적인 수술의 지표가 될 수 있다.

최근 전방 십자인대 재건술의 연구와 수술 방법 등의 진화로 재파열 위험성을 현저히 떨어뜨리는 수술 방법이 개발됐다. 바로 전방 십자인대 재건술때 전외측 인대 재건술을 같이 시행하는 것이다. 무릎의 전외측 인대는 무릎 회전이 안정적일 수 있도록 돕는다. 전방 십자인대 재건술을 받아도 무릎 불안정성을 느낀다고 하는 경우가 어느 정도 있기 때문에 전외측 인대 재건술을 시행해 무릎 불안정성을 낮춰주면 전방 십자인대 재건술만 단독으로 받았을 때보다 좀 더 만족스러운 결과를 얻는 것이 가능하다. 특히 환자 나이가 어리고, 무릎 회전이 주기적으로 일어나는 스포츠 활동을 즐긴다면 전외측 인대 재건술을 함께 받는 것이 좋다.

김창우 병원장은 “전방 십자인대 재건술은 예전부터 널리 시행되던 수술이지만 전외측 인대 재건술을 함께 시행하면 재파열이 될 확률을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 무릎 불안정성도 상당 부분 개선될 수 있다. 수술 방법이 진화되어 수술 전의 기능을 어느 정도 회복하는 것에서 그치는 것이 아니라 원래 상태로 돌아가는 것까지 가능한 수준에 이르렀다”고 설명했다.

한편 전방 십자인대 재건술 후에는 꾸준한 재활치료도 중요하다. 재활치료를 통해 만족스러운 수준의 회복에 이른다면 조깅부터 시작해 무릎 회전을 하지 않는 운동, 무릎 회전을 하는 운동까지 순차적으로 운동 목표를 세우는 것이 좋다. 이병문 의료선임기자

정동병원 김창우 병원장(정형외과 전문의)

무릎관절 구조. 정동병원 제공.