위암 항암화학요법 치료때 가장 효과적인 치료기간은?

아주대병원 이현우 교수팀 위암 환자 2만명 분석
표준치료 주기 8주기 완료시 치료예후 가장 우수

2기 이상 진행성 위암에서 가장 효과적인 보조항암화학요법의 치료기간은 얼마일까?

아주대병원 종양혈액내과 이현우 교수팀(김태환·안미선 교수)은 건강보험심사평가원에 등록되어 있는 빅데이터를 이용해 위암 환자 2만여명의 위암수술 후 ‘S-1’ 혹은 ‘capecitabine/oxaliplatin’보조항암화학요법의 치료기간에 따른 예후를 분석한 결과, 현재 시행중인 표준치료 주기를 완료한 환자군의 치료예후가 가장 우수했으며 표준 치료기간을 줄이면 예후도 함께 나빠지는 것을 확인했다고 28일 밝혔다.

연구팀은 위암 환자에서 S-1 보조항암화학요법의 경우 표준치료 주기인 8주기를 모두 완료시 5년 생존율이 77.9%인 반면, 5주기 이하로 시행하면 5년 생존율이 48.4%로 떨어졌다. 또 연구팀은 S-1 치료군과 capecitabine/oxaliplatin 치료군 모두에서 해당 항암요법의 주기를 완료하지 못하더라도 보조항암화학요법을 시행한 기간이 증가할수록 환자의 예후도 함께 개선됨을 확인했다.

표준치료의 주기는 S-1 경구 항암제의 경우 1년간 복용이며, 경구 항암제인 카페시타빈(capecitabine)과 주사제제인 옥살리플라틴(oxaliplatin) 병행치료는 6개월이다. 이는 국내에서 가장 많이 시행하고 있는 치료법이다.

위암 1기는 내시경적 절제술이나 위절제수술 만으로도 완치가 가능하지만, 2~3기 진행성 위암은 근치적 위절제술 및 광범위 림프절 곽청술 후 보조항암화학요법이 표준치료다. 다만 환자가 6개월~1년간의 긴 치료기간과 항암제로 인한 부작용으로 인해 이러한 표준치료 주기를 완료하지 못하는 경우가 생겨 그동안 치료기간 단축에 대한 논의가 있었다.

이와 관련해 최근 일본에서는 OPAS-1 연구를 통해 S-1 경구 항암제 복용기간을 6개월간 단축한 환자군과 기존의 1년 표준치료군을 비교한 3상 연구결과, 단축 환자군의 예후가 좋지 않음을 밝힌 바 있다.

교신저자인 이현우 교수는 “이번 연구는 실제 임상 현장의 방대한 데이터를 분석해 현재 시행중인 표준 보조항암화학요법 치료기간이 환자의 예후를 가장 향상시킬 수 있음을 입증한 것으로, 위암 환자 치료의 또 하나의 가이드라인을 제시했다는 데 의의가 있다”라고 밝혔다. 제1저자인 김태환 교수는 “위암 수술 후 보조항암화학요법을 시행할 경우 환자 상태에 따른 주치의의 적절한 판단이 필요하겠지만, 가능한 보조항암화학요법의 표준치료 주기를 완료할 때 좋은 예후를 기대할 수 있으며, 이에 대해 환자 및 보호자에게 충분한 정보를 제공하는 것이 필요하다”고 말했다.

이번 연구는 지난 9월 국제 암학술지 BMC Cancer에 ‘위암 환자의 보조항암화학요법 기간에 따른 치료결과 분석(Analysis of treatment outcomes according to the cycles of adjuvant chemotherapy in gastric cancer: a retrospective nationwide cohort study)’이라는 제목으로 게재됐다.

이병문 의료선임기자