[건강톡톡] 난임인데 인공수정 해야 할까, 시험관 해야 할까?

정상적인 부부관계에도 불구하고 1년 안에 임신이 되지 않으면 난임으로 본다. 2021년 기준, 우리나라의 난임률은 13.2%로 매년 꾸준히 증가하고 있다. 자연 임신이 되지 않으면 인공수정, 시험관 시술 등을 고려하는 부부들이 많다. 하이닥 전문가들과 함께 인공수정과 시험관 시술에 대해 알아본다.

인공수정ㅣ출처: 게티 이미지뱅크

Q. 인공수정과 시험관 아기 시술의 차이점은 무엇인가요?
인공수정은 여성의 배란시기에 맞춰 특수처리를 거친 남성의 정액을 가느다란 튜브를 이용해 자궁 안에 주입해 체내에서 수정이 되도록 유도하는 방법입니다. 인공수정은 비교적 간단하고 생리주기마다 실시할 수 있으며 비용 부담이 적은 편입니다.

시험관 아기 시술은 난자와 정자를 나팔관이 아닌 체외에서 수정시킨 후, 2~5일간 배양한 배아를 자궁으로 이식해 임신을 시도하는 방법입니다.
-하이닥 산부인과 상담의사 심상인 원장(한사랑산부인과의원)

Q. 인공수정과 시험관 시술 중에서 원하는 방법을 선택하면 되나요?
인공수정과 시험관 아기 시술 전에는 몇 가지 난임 검사를 시행해야 합니다. 한 예로, 나팔관이 막혀있는 경우에는 인공수정을 해도 소용이 없고, 시험관 아기 시술로만 임신 시도를 할 수 있습니다. 따라서 나팔관 조영술 검사는 반드시 시행해야 하는 검사 중 하나입니다.

또한 남성의 경우에는 정액 검사로 정자 상태를 살펴야 합니다. 인공수정과 시험관 아기 시술 모두 무정자라면 시술 자체가 의미가 없기 때문입니다. 이는 개인마다 차이가 날 수 있으므로 난임 시술 병원에 내원해 상담받아보길 바랍니다.
-하이닥 산부인과 상담의사 강경숙 원장(서울이브의원)

검사를 통해 ▲나팔관은 정상이나 성교 후 검사에서 정자의 운동성이 떨어진 경우 ▲자궁경관점액의 질이 나쁜 경우 ▲남편의 정자에 대해 항체를 가진 경우 ▲원인불명의 불임인 경우에는 인공수정을 시행합니다. 평균 인공수정 시술은 4~6회 정도 실시하고 있으며, 그래도 임신이 되지 않는 경우에는 시험관 아기 시술을 권합니다.

시험관 아기 시술은 인공수정에 실패한 경우를 비롯해 ▲난관성 불임(나팔관 폐쇄 및 유착)인 경우 ▲남성 불임인 경우 ▲자궁내막증이 있는 경우 등에 시행합니다.
-하이닥 산부인과 상담의사 심상인 원장(한사랑산부인과의원)

Q. 정관수술을 받았는데 복원 수술 없이 인공수정이나 시험관 아기 시술을 받으면 임신이 가능할까요?
정관수술은 정관을 직접 절단하여 일정 분절을 제거한 후, 절단된 양 끝단을 다중으로 묶고 내부 통로를 소작하는 절차입니다. 병원에 따라 양 끝단 사이에 근막을 위치시켜 추가로 차단하는 다중근막차단까지 시행하기도 합니다. 정관은 정자가 사정 시 배출되는 통로이기 때문에 이러한 여러 가지 물리적 차단 과정을 거치게 되면 차후 복원하는 것이 쉽지 않습니다. 따라서 복원 수술은 정관차단술보다 훨씬 정교한 절차입니다.

정관수술 후 복원을 시행하지 않는다고 하더라도 고환에서 직접 정자를 채취하면 인공수정이나 시험관 아기 시술을 시행할 수는 있습니다. 하지만 이러한 절차가 무조건 필요한 것은 아니며, 절단된 정관을 복수할 수도 있습니다. 다만, 정관절제술을 시행 받은 지 오래될수록 복원 성공률과 실제 임신 가능률이 낮아지는 경향이 있기 때문에, 되도록 이른 시일 내에 복원 수술을 받는 것이 좋습니다.

복원을 통한 정자채취와 고환에서 직접 정자채취의 임신 성공률은 차이가 있을 수 있습니다. 정상적인 운동성을 보이고 사정을 통해 배출된 정자는 직접 채취한 정자에 비해 성숙해있을 가능성이 있기 때문에, 인공수정을 시행하는 경우에는 사정 후 수정이 좀더 유리하다고 볼 수 있습니다.
-하이닥 비뇨의학과 상담의사 이우승 원장(유로진비뇨기과의원 원주점)

Q. 시험관 시술 준비중인데 생리가 시작한 지 9일이 지났는데도 멈추지 않습니다.
생리가 좀 길어졌다 하더라도 전체적으로 양이나 나오는 패턴이 정상이라면 크게 문제되지는 않습니다. 하지만 생리 기간이 계속 길어지면 혹시 자궁 내막에 양성종양이 생기지는 않았는지 초음파로 확인할 필요가 있습니다.

시험관 시술중이라면 초음파로 난포 뿐만 아니라 자궁내막도 확인하므로 내막에 이상이 있다면 곧 알게 될 것으로 보입니다. 시험관 시술은 몸 뿐만 아니라 정신적으로도 힘든 과정이지만 긍정적인 생각을 갖고 평안하게 임하는 것이 임신 성공률을 높일 수 있다는 사실을 기억하길 바랍니다.
-하이닥 산부인과 상담의사 김상현 원장(동원산부인과)

* 이 기사는 하이닥 전문가의 답변을 재구성했습니다.

도움말 = 하이닥 상담의사 심상인 원장(한사랑산부인과의원 산부인과 전문의), 하이닥 상담의사 강경숙 원장(서울이브의원 산부인과 전문의), 하이닥 상담의사 이우승 원장(유로진비뇨기과의원 원주점 비뇨의학과 전문의), 하이닥 상담의사 김상현 원장(동원산부인과 산부인과 전문의)

윤새롬 하이닥 건강의학기자 hidoceditor@mcircle.biz

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